肾愈汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
肾愈汤
【药物配方组成】车前子15g(包),泽泻15g+茵陈15g,鲜白茅根30g,生侧柏叶15g,小蓟15g,益母草30g,炒蒲黄10g,大黄3g,生甘草6g,连翘10g
【随症加减】若尿蛋白消失后仅有尿潜血者加水蛭研末装胶囊吞服,每日1g;在递减泼尼松的过程中若出现明显的阳虚证候时则加桂枝10g.尿检查正常后改服巩固方,药物组成:太子参10g,茯苓15g,白术10g,陈皮10g,半夏10g,白茅根20g
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.儿童剂量酌减.
【功效主治】化瘀通络,清热利湿治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】张某,男41岁.在某医院确诊为增殖性肾小球肾炎.初诊时每日服泼尼松30mg,身轻度浮肿,四肢重着,顽固便秘,脘腹痞闷,渴不欲饮,面色潮红舌体略瘦质红尖赤,舌苔苍老坚硬,色黄而干,脉滑数.血常规正常,尿常规:蛋白(±~+),潜血(+).服基本方每日1剂,同时递减泼尼松,服100剂后停服泼尼松,再服35剂后尿常规正常,改服巩固方30剂后,又服善后方1年无复发.
【肾愈汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【经验心得】湿热作用于机体的一个重要的病理性损伤是灼伤血络,血络损伤则血溢络外而为瘀血,因而瘀血证自发病之初即已产生,而且贯穿病程的始终.益母草、炒蒲黄、大黄、丹参、川芎、牛膝、王不留行、土鳖虫、水蛭等化瘀通络之品被广泛用于慢性肾炎各期的治疗也是血瘀证贯穿慢性肾炎全病程的明证.若湿热灼伤膀胱之血络则血溢尿中而表现为尿常规异常,因此尿蛋白应属于中医"血证"的范畴.故基本方中选用了具有凉血止血作用的清热利湿之品和止血不留瘀的化瘀通络之品,使基本方之功效与慢性肾炎之病机完全吻合,从而取得了良好的疗效.
【方剂出处】陈世杰,等自拟肾愈汤治疗慢性肾炎98例小结.甘肃中医,2000;3:18
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