龟蛇雷公丹参汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
龟蛇雷公丹参汤
【龟蛇雷公丹参汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【药物配方组成】炙龟板50g,白花蛇舌草30g,雷公藤20g(去皮木质),丹参20g,生黄芪40g,生白术2g,茯苓15g,附片9g,干姜6g,刀豆壳15g,补骨脂9g
【随症加减】肾阳虚甚加官桂或桂枝、川椒目肝肾阴虚去附片、干姜,加知母、黄柏二至丸;水肿明显加车前子泽泻、猪苓;水肿严重者加土狗3只,烘干研末分2次吞服服至水肿明显减退;血尿加大小蓟、白茅根、益母草、三七粉吞服,大量蛋白尿加桑螵蛸、覆盆子、淮山药与涩精固精之品可加阿胶紫河车与血肉有情之品,以补充蛋白高血压加淮牛膝、杜仲、石决明.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程.
【功效主治】清热解毒,除湿利水,活血化瘀.治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】治疗57例完全缓解34例(59.64%),基本缓解14例(24.56),部分缓解2例(3.5%),无效7例
(12.28%),有效率为87.7%.
【经验心得】慢性肾小球肾炎属于中医"水肿"范畴,其发病与肺脾肾三脏功能失调有关.临床上以脾肾阳虚为多见.其病程延长时的病理特点为脾肾阴阳俱虚温煦运化无力,水湿逗留则水肿,肾络瘀阻,脉络损伤,以及脾虚摄统失职则反复血尿或见临床瘀象,肾虚封藏失权则精血流失而出现蛋白尿,阴阳失调,水不涵木则肝阳偏亢.龟蛇雷公丹参汤针对上述病机而设旨在温阳益肾,运脾制水,活血化瘀+调摄精血.方中龟板补肾填精,滋阴潜阳,为血肉有情之品,以补充丢失之蛋白.白花蛇舌草、雷公藤,清热解毒除湿利水,活血化瘀、抑制免疫反应过程减少炎症反应,加强降蛋白之作用.丹参活血化瘀,改善肾脏的血液血供.附片、干姜、补骨脂温补脾肾、通阳行水,与龟板配伍,一水一火,调理阴阳,以求阴平阳秘又助芪术苓温脾制水.黄芪补气健脾,升阳,利水消肿,消除蛋白.白术茯苓健脾淡渗利水,刀豆壳益肾温中除湿利水,活血消肿民间用于治疗远年水肿肾虚腰痛
【方剂出处】蒋建业自拟龟蛇雷公丹参汤治疗慢性肾炎实用中医内科杂志,200014(2):14
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