利湿活血通经汤治疗痛风性关节炎配方
【药物配方组成】土茯苓、萆蔛各30g ， 川牛膝、苍术、黄柏、威灵仙、地龙、赤芍、生甘草各10g 。
【随症加减】湿热痹阻型加忍冬藤30g ， 虎杖15g ， 防已10g痰瘀互结型加泽兰、丹参、半夏各10g ， 苡仁30g脾虚湿阻型加生黄芪、薏苡仁各30g ， 白术10g；痛甚者加制乳香、制没药各10g大便秘结者加生大黄10g（后下） 。
【治疗方法】水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次服 。10d为一疗程 。
配合熏洗：生川乌头、生草乌头、生半夏各20g ， 徐长卿、桑枝、桂枝、艾叶各30g ， 生甘草50g 。加水至2000~3000ml煎汤 ， 先熏、后洗患处 ， 不分证型 ， 每日2~3次 。
【功效主治】清热利湿 ， 通经活血 ， 散瘀止痛 。
【经典案例医案】临床治疗62例 ， 显效41例 ， 有效21例 。有效率100% 。显效的41例中用药3d控制症状者13例 ， 7d控制症状者19例 ， 10d控制症状者9例 。
【经验心得】本病为平素过食膏粱厚味 ， 以致湿热内蕴 ， 复因外感风寒暑湿之邪 ， 侵袭经络 ， 气血不能通畅而出现热郁瘀阻证候 。反复发作可致痰瘀互结 ， 阻滞经络长期不愈 ， 则耗气伤脾 ， 气血俱亏 。故利湿活血通经汤重用土茯苓、草作为主药 ， 以清热利湿 ， 促进尿酸从小便排泄 。加三妙汤清热燥湿 ， 通利关节 ， 消肿止痛 。威灵仙、赤芍、地龙通经活络 ， 活血散瘀 ， 止痛除痹 。
临症时 ， 根据不同辨证分型加减用药：湿热痹阻型可重用土茯苓至60g ， 加虎杖、防已、忍冬藤以加强清热解毒 ， 利湿通经作用 。痰瘀互结型加泽兰、丹参活血散瘀 ， 薏苡仁、半夏渗湿化痰 。脾虚湿阻型则予以补脾益气 ， 重用黄芪使脾气健运 ， 则气通血活 。凡痛甚者加乳香、没药以加强行气活血、通经止痛之功效 。另外 ， 统一配合中药局部熏洗 ， 通经活血 ， 散瘀止痛 ， 对于缓解症状 ， 缩短疗程有一定效果 。
【利湿活血通经汤治疗痛风性关节炎配方】【方剂来源】张维颖 。利湿活血通经汤为主治疗痛风性关节炎62例 。实用中医内科杂志 ， 2004,18（2）：133
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