加味五藤饮治疗痛风性关节炎配方
【药物配方组成】鸡血藤、海风藤、络石藤、青风藤、忍冬藤各30g，川牛膝、生薏苡仁、当归各15g，赤芍、丹参各20g，车前子12g
【随症加减】痛甚者加徐长卿、延胡索；热盛者加黄柏、知母；湿热盛者加苍术；病程长，关节变形僵硬者加威灵仙、白僵蚕燥热伤阴者加玄参 。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服 。
【功效主治】清热利湿，活血通脉 。
【经典案例医案】临床治疗29例，显效15例，好转12例，无效2例，总有效率为92.59% 。
王某，男，62岁 。患者痛风史3年，近日因饮酒致右足第1跖趾关节红肿痛，局部灼热，关节屈伸不利其痛难忍，日轻夜重，血尿酸809mol/L,X线示右足第1及第4跖骨远端骨质蚕食样缺损，第1跖趾关节间隙轻度狭窄，关节旁软组织呈结节状肿胀 。
舌质淡红，苔白腻，脉滑略数 。证属痹阻经脉，湿热内蕴，治以清热利湿，活血通络，药用鸡血藤、海风藤络石藤、青风藤、忍冬藤各30g，生薏苡仁、苍术、延胡索、车前子（包煎）各12g，川牛膝、赤芍、当归、丹参各20g，服7剂后局部红肿减轻疼痛缓解，上方去知母，加木瓜15g，连服15剂，关节肿痛消退，血尿酸349umol/L，X线示右足第1跖骨远端痛风样病理改变与前次比较，明显好转，嘱注意休息，继服3剂，巩固疗效 。
【经验心得】痛风属中医的顽痹范畴，《素问·痹证论篇》论述，“风寒湿三气杂至合而为痹也”，其病机为寒湿邪气，病位在经脉，毒邪入侵与寒湿相结化热，蕴热成痰导致血运失常，聚于肌肤，腠理而成毒，猝然红肿，热痛而作，其走注关节，痛热甚剧 。由于青海地区高寒缺氧的特殊气候条件与长期多食膏粱厚味的饮食习惯，加之老年人腑气日衰，脾失健运，浊内生，湿邪郁久化热，故肿胀灼热，气血瘀滞，痹阻血脉，骨失所养，日久关节畸形 。
治疗以五藤饮为主方清热利湿活血通脉，配薏苡仁、苍术、车前子以健脾利湿，知母以清热通痹，丹参、赤芍当归延胡索以活血化瘀止痛，牛膝活血引药下行，诸药合用经脉疏通、气血流畅、温热得除而获良效 。
【加味五藤饮治疗痛风性关节炎配方】【方剂来源】李秀莲加味五藤饮治疗老年痛风29例 。陕西中医，2005,26（12）：1357
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