痛风清解汤治疗痛风性关节炎配方
【药物配方组成】金银花30g，蒲公英30g，土茯苓30g，大黄6g，忍冬藤30g，牡丹皮12g，赤芍12g，白芍30g，萆15g，山慈菇12g，生甘草10g，细辛10g，黄柏10g，苍术12g，薏苡仁20g川牛膝12g
【随症加减】发热甚者加生石膏；关节疼痛剧烈者加全蝎；泌尿系结石者加金钱草；合并高血脂者加决明子、山楂；合并高血压者加钩藤、石决明；合并糖尿病者加玄参、山药合并缺血性心脏病者加瓜蒌、丹参 。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服 。同时以药渣煎水熏洗、浸泡患处20min，每日2次 。10d为一疗程 。
【功效主治】清热利湿，解毒止痛 。
【经典案例医案】临床治疗26例，经治疗1~2个疗程，治愈16例（占61.54%），好转8例（占30.77%），无效2例（占7.69%）总有效率为92.31%
王某，男，48岁 。患者昨夜因右足第1跖趾关节剧烈疼痛而惊醒，清晨疼痛未见明显缓解，伴发热，口干，心烦，溲黄 。舌红，苔黄腻，脉滑数 。血尿酸536umol/L 。右足拍片未见明显异常诊断为急性痛风性关节炎 。证属湿热蕴毒，痹阻关节 。治以清热利湿解毒，处方：金银花30g，蒲公英30g，土茯苓30g，大黄6g，忍冬藤30g，牡丹皮12g，赤芍12g，白芍30g蔛15g，山慈菇12g，生甘草10g，细辛10g，黄柏10g，苍术12，薏苡仁20g川牛膝12g，生石膏30g.6剂，水煎服，每日1剂局部以药渣煎水熏洗、浸泡20min，每日2次 。用药后，右足红肿热痛明显好转 。原方去生石膏30g，续服10剂，诸症基本恢复正常 。嘱其再服3剂巩固疗效 。
【经验心得】方中金银花、土茯苓清热解毒利湿通络为君药 。金银花味甘性寒，能清热解毒，清络中风火湿热性偏宣散，清热解毒而不伤胃，芳香透达而不遏邪土茯苓甘淡性平，解毒利湿，“利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”《本草正义》）；忍冬藤清热解毒、祛风通络，与金银花同出一木，加强清热通络除痹之力 。蒲公英性味苦寒，清热解毒、行气滞散郁结，“其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长久服而无碍”（《本草新编》 。二药共为金银花之臣药 。山慈菇，味苦性寒，功能清热消肿、化毒软坚草薢，气味苦平无毒，其淡渗而利下祛湿，功能清热利湿、分清泌浊；大黄清热泻火排毒、凉血解毒止痛；四妙散以清利湿热 。数味为土茯苓之臣药 。白芍补血敛阴柔肝止痛；赤芍清热凉血，治热痹疼痛；牡丹皮清热凉血散瘀，善透血中内伏之热毒细辛既辛温性烈，温通阴阳，解痹止痛，又可制他药寒凉 。此4味为佐药 。既能以生甘草补脾和中，又能解毒 。
【痛风清解汤治疗痛风性关节炎配方】【方剂来源】鞠中斌，等痛风清解汤治疗急性痛风性关节炎26例 。四川中医，2003,21（7）：30
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