四妙通痹汤治疗骨性关节炎配方
【药物配方组成】苍术、薏苡仁、牛膝、白芍、鹿衔草、威灵仙各15g ， 黄柏、甘草各10g ， 木瓜、葛根、丹参各30g
【随症加减】寒重者加川乌头、附子；疼痛重者加蜈蚣、全蝎 。
【治疗方法】水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次服 。2周为一疗程 。
【功效主治】淡渗利湿 ， 苦寒燥湿 ， 温阳化湿 。
【经典案例医案】临床治疗42例 ， 控制17例 ， 占40.5%；显效19例 ， 占45.2%；有效4例 ， 占9.5%；无效2例 ， 占4.8% ， 总有效率为95.2% 。
【四妙通痹汤治疗骨性关节炎配方】胡某 ， 女 ， 67岁 。半年来膝关节疼痛 ， 近2个月膝关节红肿 ， 疼痛加重 ， 活动受限 ， 伴有摩擦声 ， 需他人搀扶方可行走 。伴腰痛 ， 双小腿肌肉痉挛抽痛 ， 稍腹胀 ， 口干大便黏而不爽 ， 舌淡红苔白厚偏黄 ， 脉滑偏弦 。X线片示膝关节骨密度降低 ， 关节腔狭窄 ， 骨赘形成 。诊断为膝关节退行性变 。治以苍术、薏苡仁、牛膝、白芍、鹿衔草、威灵仙各15g ， 黄柏、甘草各10g ， 木瓜、葛根、丹参各30g ， 蜈蚣3条 ， 全蝎5g.服药7剂后疼痛减轻 ， 关节已无发红 ， 肿稍消 ， 无肌肉痉挛 。原方继服7剂后肿消 ， 三诊时原方去蜈蚣、全蝎 ， 加鸡血藤30g ， 服药半个月后告愈 ， 总疗程1个月 。随访2年未复发 。
【经验心得】膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴 ， 为“风寒湿三气杂至 ， 合而为痹” ， 湿蕴化热 ， 病化瘀风湿、热、瘀互结而致 。本病以湿邪为要 ， 所以治疗应以祛湿为重点 ， 法当淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳化湿等 。四妙通痹汤方中苍术健脾运湿、黄柏苦寒燥湿 ， 薏苡仁健脾淡渗利湿 ， 葛根鹿衔草、威灵仙补肾祛风湿、软坚散结 ， 木瓜、白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛止痉 ， 丹参活血化瘀通络 。诸药合用可使湿去络通痛止 。
【方剂来源】金伟孝 ， 等四妙通痹汤治疗膝关节骨性关节炎42例 。实用中医药杂志 ， 2005,21（8）：473
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