肾炎1号方治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
肾炎1号方
【约物组成】黄芪20~30g,党参20~30g,白术15~20g,茯苓20~30g,巴戟天10~20g,仙茅10~15g,菟丝子10~15g,姜黄10~15g,水蛭6~10g
【随症加减】有水肿者加用车前子(包)20~30g,猪苓20~30g,冬瓜皮20~30g;无水肿而见蛋白尿者加用金樱子20~30g;有血尿者加小蓟20~30g,藕节20~30g,琥珀粉(冲服)1~3g有高血压并发症者用相应西药对症处理
【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】健脾益肾,利水消肿.治疗慢性肾炎
【经典案例医案】临床治疗40例中,完全缓解11例(27.5%),基本缓解12例(30%),有效14例(35%),无效3例(7.5%)总有效率为92.5%.
某女,28岁,患者眼睑及双下肢浮肿反复发作3年,加重1周.3年前无明显诱因出现眼睑浮肿,某省级医院检查尿蛋白()后服中药及泼尼松等症状消失,其后曾2次复发.1周前因过度劳累出现眼睑、双下肢浮肿,全身力纳食不馨腰脊酸痛,眠差,大小便可,舌淡苔薄白,脉细弱.查尿常规示蛋白();24小时尿蛋白定量为6.2g血尿素氮6.62mmol/L,肌酐88pmol/L.治疗给予肾炎1号方加减:芪30g,党参30g茯苓30g,白术20g,巴戟天20g,仙茅15g菟丝子15g,姜黄15g,水蛭6g,车前子(包)30g,猪苓20g,冬瓜皮30g水煎服,每日1剂.治疗3周后,水肿消退.上方减车前子猪苓冬瓜皮加金樱子30g,芡实20g,五味子12g,治疗周后诸症消失尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量为0.18g,尿素氮7.23mmolL肌酐73.2umol/L上方继服2周后,改隔日1剂继续服用1个月随访半年病情稳定.
【经验心得】慢性肾炎属中医学"水肿"、"虚劳"、"腰痛"、"血尿"等范畴,其病机主要是脾肾两亏,正如《诸病源候论》所言:"水病者,由脾肾俱虚故也,肾虚不能宣通水气,脾虚不能制水故水气盈溢,渗液皮肤慢性肾炎除常见水肿及蛋白尿(即精微下泄)外常有血液黏稠度升高(即中医之瘀血).水肿、瘀血及精微下泄均为脾肾两亏所致,肾为主水之脏,脾主运化水湿;脾肾两亏,则水湿泛滥,发为水肿.阳虚血寒,气虚不运,则血滞为瘀.脾主统摄,肾司开阖,脾肾两亏,统摄无权,开阖不利,则精微下泄而出现蛋白尿.肾炎1号方以健脾益肾为主酌加利水之药;无水肿时,酌加收敛固涩之品以治精微下泄,从而标本兼治,获得了较好的临床疗效.
【肾炎1号方治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】盛钦业,等肾炎1号方治疗慢性肾炎40例.山东中医杂志,2002;21(8):477
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