五倍子汤加减2治疗痔疮配方、医案、经典案例

五倍子汤加减2
【药物配方组成】五倍子15g,芒硝30g,苍术10g,黄柏15g,秦艽20g,花椒10g,艾叶6g,当归12g,地黄15g,冰片3g(单包后兑),上药轧为粗散,装包密封备用.
【五倍子汤加减2治疗痔疮配方、医案、经典案例】【治疗方法】上药装无菌纱布袋内,每包加开水2000ml,浸泡20分钟,冲入冰片,病人手术后第2天开始熏洗肛门创面,每日1剂,每剂熏洗20分钟,分早晚各1次,第2次使用时,只需将药液加温即可.
【功效主治】清热解毒,活血化瘀,祛风止痒,凉血止血.
【经典案例医案】168例患者经治疗,痊愈150例,好转16
例,未愈2例.
王某,男,35岁.因大便困难带血、便后肛门痉挛性疼痛反复发作2年,加重2天收入院.专科查见胸膝卧位,于12点见一痔,其上肛管皮肤有一梭形溃疡,充血水肿,肛门痉挛,指检困难,诊为陈旧性肛裂,在局麻下行肛裂V形切除,切断栉膜带和部分内括约肌纤维,并扩肛术后第2天排便后,给予五倍子汤熏洗肛门创面,每日2次,每次20分钟,洗后给予九华膏外涂创面,肿痛及渗血渗液逐渐减轻,经治16天,痊愈出院,随访2年,未见复发.
【经验心得】痔瘘常见的发病因素有风燥、湿、热、气血亏虚等,《外科大成》指出"肿者湿也痒者风也,闭结者燥也".
临床常辨证为:湿热下注、热毒蕴结风伤肠络气滞血瘀、血热肠燥等不同类型.治法多以清热解毒利湿、活血化瘀、祛风止痒、凉血止血、养血润燥等.五倍子汤中五倍子酸涩,含大量鞣酸,使创面蛋白凝固,能止血收敛、减轻炎症;芒硝清热泻火润燥消肿;苍术、黄柏能除下焦湿热,对多种病原菌有抑制杀灭作用;花椒、艾叶芳香祛秽,活血化瘀;当归、生地黄养血凉血,促进创面组织修复,生肌长肉;秦艽祛风清热止痒;冰片辛凉开窍、祛腐止痛.诸药寒湿并用,润燥相济,辛散与收敛相依,祛邪中寓有扶正,共奏清热利湿、祛风止痒、凉血止血消肿、活血化瘀止痛、生肌收敛之作用;加之熏洗的温热清洁作用,促进肛门部位血液循环及肛门分泌物的清除从而有利于防治感染、炎症消退、组织修复.临床观察,痔瘘术后五倍子汤熏洗,病人症状消除快,愈合时间明显缩短,对肛门湿疹、瘙痒亦有较好疗效,值得临床推广应用.
【方剂出处】张朋飞,等.五倍子汤在痔瘘术后的应用338例.中医外治杂志,2000;9(2):11

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