凉血地黄汤加减2治疗痔疮配方、医案、经典案例
凉血地黄汤加减2
【药物配方组成】生地黄15g,当归15g,赤芍15g,地榆炭
15g,槐角15g,黄连15g,天花粉15g,甘草10g,升麻10g,枳壳10g,黄芩10g,荆芥10g,炙黄芪25g白术20g,芒硝10g
【凉血地黄汤加减2治疗痔疮配方、医案、经典案例】【治疗方法】以上药物除芒硝后煎外,其他味药用凉水浸渍20分钟,水煎20分钟.煎3遍,前2遍口服,第3遍熏洗.
【功效主治】清热凉血、止血、升阳举陷.
【经典案例医案】31例中,30例服1剂后痔核自行回纳,大便无血,服用3剂后全身症状消失.1例服1剂后,痔核自行回纳,仍大便带血,服4剂后全身症状消失.31例全部治愈.
患者,男.患痔10余年,曾多处治疗没有痊愈.一次大便后肛门脱出6个痔核,患者自己多次复位失败,2天后来我科就诊.外科检查所见:胸膝位,肛缘处有6个痔核脱出肛门外,痔核肿胀,呈青紫色,痔核表面糜烂有血性黏液渗出.肛门剧痛,不能坐,行走困难.口干便秘、便血,每次便血量20ml左右,小便短赤,苔黄、脉数,全身发热不适.服用第1剂汤药后痔核自行回纳,大便无血,服用3剂后全身症状消失,半年后随访未再复发.
【经验心得】关于痔的治疗,《外科正宗》谓:"痔疮治法,初起及已成渐渐大而便涩作痛者,宜润燥及滋阴,肛门下坠,大便出血,时或疼痛坚硬者,宜清火渗湿,紫色疼痛,大便稀秘兼,,.
作痒者,凉血祛风、疏利湿热,肿痛坚硬,后重坠刺,便去难者,宜熏洗,内当宜利,内痔出血,登厕脱肛而难上收者,当健脾,升举中气."根据古人理论,结合临床症状及体征,作者采用了《外科大成》中凉血地黄汤加黄芪、白术、硝治疗内痔嵌顿水肿.
方中生地黄、赤芍,清热凉血、止血,阴生津润肠;地榆炭、槐角、荆芥,凉血泄热,收敛止血;黄芩、黄连、天花粉,清心肺胃肠之热;当归,补血活血,逐瘀生新;升麻,升阳举陷;枳壳,行气宽中除胀;甘草,调和诸药.以上原方起到清热凉血、止血、升阳举陷的作用,加炙黄芪增强升阳举陷的功效.另外,痔核的脱出是人体气虚下陷,脾气虚弱中气不足,不能升提的表现.因此,增加补气药炙黄芪,健脾药白术.又因为痔是肠内积滞压迫肠壁影响脉络而成,因此加芒硝清泻肠中积滞,恢复脉络的正常循行,使痔核水肿缩小、消失.这种方法治疗内嵌顿水肿,能在24小时内使痔核自行回纳,在短时间内解除患者痛苦.
【方剂出处】杨佳丽,等凉血地黄汤加味治疗内痔嵌顿水肿31例.中国煤炭工业医学杂志,2006;9(5):521
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