小针刀疗法治疗肛裂配方、医案、经典案例
小针刀疗法
【治疗方法】患者取左侧卧位,常规消毒.于针刀进入处点状局部麻醉.麻药量一般以1~2ml为度(保证小针刀刺人后无痛感即可).麻醉后,术者示指插入肛管内摸清肛管肌肉沟,于肛管左侧肛缘外约1cm处以刃宽1.5mm小针刀刺入在肛内示指配合下沿肌间沟平行于肛管行内括约肌切断并挑断外括约肌皮下部直至肛内示指有一明显松解感,并能从肛内扪及针刀切断处有一明显凹陷后快速退出针刀.压迫止血3~5分钟,一般术中作手法扩肛至肛管能容纳三指为度,有前哨兵痔及肥大肛乳头一并切除.充分止血后塔形料加压固定,术毕.术后保持大便通畅.便后坐浴创面用三黄软膏换药,直至痊愈.
【经典案例医案】72例病员术后均获显效其中51例术后
【小针刀疗法治疗肛裂配方、医案、经典案例】第1次排便即无痛感,15例术后第1次排便痛感明显减轻,其余患者3~4天内均能体会到便后痛感减轻,患者肛裂创面于1周内均愈合.全部病例未见感染及大量出血症状,术后随访2年未见复发.
【经验心得】运用小针刀治疗陈旧性肛裂,关键在于手术中切断内括约肌及外括约肌皮下部分从而松解肛管紧张度的操作.就此作者着重注意两点:①手术中采用在针刀进入处局部点状麻醉能使肛管不受麻醉影响而改变因肛裂形成后的肛管紧张度,使手术时有一个准确的参照指标保证术中能切断部分括约肌而不影响肛门的正常括约功能;②术中用三指扩肛法既能松解肛管,同时能感觉肛门括约肌的张力,又能检查手术效果.以上两点应该为手术成功的关键所在.
【方剂出处】顾永平小针刀治疗陈旧性肛裂72例.吉林中医药,2000;(3):33
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