仙桔汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
仙桔汤
【药物配方组成】仙鹤草30g,桔梗6g,乌梅5g,白槿花10g,炒白术10g,广木香6g,生白芍10g,炒槟榔2g,甘草5g
【随症加减】若症见舌干红、苔少或花剥者加石斛、山药、葛根;舌衬紫或有瘀斑者加赤芍、乌药;久泻虚寒者加高良姜、淡茱萸;脾虚挟湿者加苍术、豆蔻仁;肝郁乘脾者加防风、陈皮;积食甚者加保和丸;泻下滑脱不固加诃子肉、石榴皮,收敛止泻.
【治疗方法】每日1剂,水煎2次服,20天为1个疗程,
服药1~2个疗程,如病程超过15年以上,将原方研极细末,水调服2个疗程后症状消失,复查大便常规,纤维结肠镜检查已无异常.停药2~6个月不复发者,可判断疗效.
【功效主治】清化湿热.
【经典案例医案】痊愈73例,显效19例,好转9例,无效2
例,总有效率达98.05%.
郑某,男,52岁,1998年2月22日初诊腹痛、腹泻反复发作近30年,半月前出差后诸症复见.顷感脘腹隐痛而胀,大便稀溏,夹有红、白黏液,日行3~8次后重不爽,纳谷欠馨,舌偏红,苔薄黄而腻,脉细小数,此乃湿热久羁伤及肠膜,拟与清化湿热,寓以敛涩.大便常规红细胞,白细胞+,黏液.在当地做纤维结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜充血,距肛缘15cm3点处见溃疡伴出血,18cm处见乳头样物,状粗糙,距肛缘29cm处又见一溃疡,取活检送病理切片,诊断为肠黏膜慢性炎、腺体增生.仙鹤草30g,桔梗6g,乌梅炭5g,白槿花15g,炒白术10g,广木香6g,生白芍10g,炒槟榔2g,甘草6g,共10剂.二诊:大便已成形,日行2~4次后重亦释,腹痛偶作,大便常规(一),舌边尖红,苔薄白罩黄,脉细小弦.患者病久,厌服煎剂,故将上方加淮山药20g,研药为极细末,分作30份,每日2次,每次1份,开水调服.三诊:半月后,患者神清气爽,自诉大便正常,自觉症状已消失,在便常规(一),但仍不能吃生冷油腻食物.苔薄白,脉细,乃将上药去槟榔研药为极细末,分作40份,服法同前,续巩固之.四诊:近日症情稳定,体重亦较前增加,进食已不太受影响了,显示肠间消化吸收功能有渐复之机,因病程日久,故仍服上方兼养脾胃,扶正以祛邪.上方加生黄芪20g,生薏苡仁、熟薏苡仁各10g,研极细末,分作60份,服法同前.自停药数月后,大便基本正常,体重日有所增.即在当地做纤维结肠镜检查:肠道黏膜正常,溃疡面愈合,乳头状物消失.
【经验心得】方名仙桔汤,则以仙鹤草、桔梗两味为主药,仙鹤草又名脱力草,味辛而涩,本方用之取其止血、活血、止泻、强壮作用等;桔梗一味,仲景以其与甘草相伍治肺痈,足证其有开提肺气和排脓之功,移治滞下后重,是此药之活用;白槿花擅治痢疾,《冷庐医话》赞其效着,此方取其能泄化肠间湿热;久泻脾虚,取白术补脾助运;湿热逗留则气滞,木香、槟榔调之.槟榔用量宜轻,轻则行气,重则破气;湿热伤营,白芍和之;久泻则下焦气化不固,少少用乌梅炭固之;甘草调和诸药.合而观之,桔梗伍槟榔升清降浊;槟榔伍乌梅炭,塞互用,木香伍白芍气营兼调.
朱师所创仙桔汤无参芪之峻补,无芩连之苦降,无硝黄之猛攻,盖肠道屈曲盘旋,久泻正虚邪伏,湿热逗留,时不易廓清,进补则碍邪,攻下则损正,宜消补兼行,寓通于补始与病机吻合.对病久厌服煎剂者,可用此方洗净烘干,焙研极细末,以水调服,其效尤增.
【仙桔汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】朱建平仙桔汤治疗慢性泄泻103例临床观察.中国中医基础医学杂志,2000;6(12):42
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