增液承气汤加减治疗糖尿病便秘配方
【药物配方组成】生地黄30~90g,玄参30g,麦冬15g,厚朴10g,枳实10g.
【增液承气汤加减治疗糖尿病便秘配方】【随症加减】阴虚阳盛者加知母20g,黄柏15g滋阴降水;气阴两虚者加五加皮30g益气通便阴阳两虚、面浮肢肿者加虎杖30g、泽泻15g、茯苓20g利水消肿.
【治疗方法】每日1剂,水煎服.以5d为1个疗程.
【功效主治】滋阴增液,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗38例,1个疗程治疗后痊愈17
例,显效13例,有效6例,无效2例(包括1例未坚持服药),总有效率94.7%.
治验:患者女,64岁.因2型糖尿病并糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变入院.院后服用格列吡嗪、二甲双胍等降糖药,血糖一直不稳定,波动在8.7~14.4mmol/L.1周来无大便,尿少,双下肢水肿,动则气促,不能平卧,每次欲解大便时用力后心悸气促加重,使用强心、利尿药方能缓解,曾予口服西沙必利、酚酞、乳果糖等,均未能奏效.请中医科会诊,见患者面色的白,气短,面浮肢肿,小便短少,舌淡黯苔薄白脉沉细,证属阴阳两虚,处方用上述基本方加虎杖30g,泽泻15g,茯苓20g,牛膝12g,水煎服,日1剂.服药第1天解出少量硬便,第2天解出大量硬便,尿量增加,续服2剂,便质变软,便后心悸、气促明显减轻,血糖稳定在7.8~9.9mmol/L
【经验心得】糖尿病,中医名为"消渴",其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标糖尿病患者的便秘症状虽属大肠传导功能失调,但发病的主要原因是阴津亏损,燥热内结,津液不足,以致"无水舟停"故下之不通."若欲通之,必先充之",是以增液承气汤加减以达增水行舟之效.方中玄参、生地黄、麦冬三药为增液汤,以滋阴增液,润肠通便,以治"津液不足,无水舟停者".原方大黄、芒硝改用厚朴、枳实替代,一则因为消渴患者多属素体阴虚之人,不宜下之太过;二则因增液承气汤之大黄、芒硝属攻下药力猛气锐,患者易腹痛难忍,故用厚朴宽肠行气,化滞除满,枳实下气消痞,二药调畅气机,以推荡积滞加速热结之通滞.药理研究证实:麦冬提取物麦冬多糖,生地黄提取物地黄醇,具有降血糖功效;枳实对胃肠运动具有一定的兴奋作用,能使胃肠运动收缩节律增强而有力;厚朴及其挥发油能反射性地引起胃液分泌,使胃肠蠕动加快.
【方剂出处】魏国健,等.增液承气汤加减治疗糖尿病便秘38例.实用医学杂志,2000;16(6):433
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