黄檗能治疗妇科病吗？
杜惠芳黄檗是治疗阴道炎的良药.在正常生理状态下,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭.如果遭到破坏,则病原菌即可趁机而入,借种种因素,导致阴道炎症.正常情况下,阴道分泌物呈酸性(宫颈管内黏液栓则呈碱性),因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行,炎症一般不易出现.当阴道分泌物酸碱度发生改变,或有特殊病原体侵入时,即可引起炎症反应.非特异性阴道炎:外阴、阴道有下坠和灼热感,阴道上皮大量脱落,阴道黏膜充血,触痛明显.严重时出现全身乏力、小腹不适,白带量多、呈脓性或浆液性,白带外流刺激尿道口,可出现尿频、尿痛.霉菌性阴道炎:也叫阴道念珠菌感染.突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒.严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛、性交痛.白带呈白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿,有白色片块状薄膜黏附,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状;另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道黏膜呈中等度发红,水肿,无严重的瘙痒及灼热感,仅有外阴潮湿感觉.霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎,主要由白色念珠菌感染所致.一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致,与手足癣无关.当然,霉菌性阴道炎也可经性交传播.据统计约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生,无明显症状.念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染.当局部条件适合时或卫生习惯不好,长期使用抗生素者,易引起阴道酸碱度改变,使念珠菌得以繁殖而引起感染.霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛,严重时痒得无法忍受,痛苦异常;有的患者还有尿路刺激症状及性交痛;急性期白带增多,呈白色稠厚豆渣样.发现上述情况应及时就医,经过检查化验很容易诊断.治疗一定要严格按照医嘱执行.滴虫性阴道炎:白带增多且呈黄白色,偶带黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭,病变严重时会混有血液;其次为腰酸尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛.阴道黏膜红肿,有散在的出血点或草莓状突起,偶尔会引起性交疼痛.老年性阴道炎:白带增多且呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状.有阴道灼热下坠感、小腹不适,常出现尿频、尿痛.阴道黏膜发红、轻度水肿、触痛,有散在的点状或大小不等的片状出血斑,有时伴有表浅溃疡.黄檗15克,黄芩15克,苦参30克,蛇床子30克,百部15克,茵陈15克,川椒12克,甘草9克,每日1剂水煎洗.患者于月经干净后3日开始治疗,睡前先用温开水冲洗外阴及阴道口周围,再以中药外洗煎剂加热对人适量开水,熏洗阴部,待温度适宜时坐浴;浴后取药1片置于阴道深处(滴虫性阴道炎患者用灭滴灵,霉菌性阴道炎用制霉菌素,老年性阴道炎用乙烯雌酚).连续用药7日为1个疗程.典型病例:周某,女性,28,1998年6月28日初诊.患者诉白带增多1年余,呈黄色或脓样,严重时有赤白带,伴局部瘙痒,灼热疼痛.诊见舌质红,舌苔黄腻,脉象弦数,阴道分泌物涂片镜检,查见滴虫诊为滴虫性阴道炎.经上方治疗1疗程后诸症消失,阴道分泌物镜检无异常.嘱其保持局部清洁,并注意房事卫生,半年后随访未复发中医认为阴道炎多因局部不洁,房事不讲究卫生使湿热虫菌侵袭而成.芩柏苦参汤中黄檗、黄芩、苦参苦寒清热燥湿;蛇床子、百部、川椒燥湿杀虫止痒;茵陈清热利湿,芳香化浊;甘草泻火解毒.灭滴灵为高效杀灭毛滴虫药物,制霉菌素可抑制并杀灭霉菌,乙烯雌酚为女性激素,可增加上皮细胞内糖原储备,加强抵抗力,减少致病菌感染.本法中西药联用,洗纳法并举,疗效确切.
张晋峰黄多用治外阴瘙痒,但绝非可以泛用.曾有一误用清热燥湿案,程某,女,62岁,1986年10月就诊.患者10年前绝经,后出现外阴瘙痒,奇痒难忍,常须双手抓搔至血迹隐现方觉舒适.曾多方求治,罔效.后经我院妇产科会诊:阴道黏膜光滑,有点状充血,宫颈光滑,阴道有少量分泌物,诊为"老年性阴道炎".诊见:形体消瘦,心悸,手足心热,寐差,头晕,心烦,腰酸,大便如常,小便黄少,有少量黄带,舌紫红,苔薄黄,脉弦,诊为外阴瘙痒症.证属湿热下注,血燥生风所致.黄12克,苍术10克,苡米0克,白鲜皮15克,苦参12克,泽漆10克,泽兰10克,益母草30克服药9帖,除黄带消失外,他证仍在,瘙痒不减.复诊时,鉴于患者有心烦,手足心热,寐差等心阴不足之证,改投天王补心丹加减.处方:柏子仁12克,炒枣仁12克,天冬10克,麦冬10克,丹参30克,太子参1克,苦参12克,白鲜皮20克,地肤子12克,首乌12克,浙贝15克,蒺藜15克,红花12克,赤芍30克,并加用外洗方:百部60克,苦参30克,川椒30克,蛇床子30克,白鲜皮30克,枯矾30克.服药3帖,痒减轻,心烦、寐差渐消,共服药月余,诸症消失.外阴瘙痒一症,临床多属肝胆湿热下注,血虚风燥所致.初诊时,囿于常法,拟三妙汤加味以清热燥湿止痒罔效;后因其有心烦,寐差,手足心热等心阴亏损之象改拟滋养心阴,兼清心火之天王补心丹,佐入燥湿止痒之品,药后疾退,病告痊愈.上案片断,临床得失,示后学之警.
张羹梅黄檗治崩漏,崩漏属阴虚型,是指肾脏真阴虚,阴虚则阳易亢.阴虚往往血热,是指营血有热.临床有人说是郁热,这是指肝经郁热.郁热的原因,大都由于平素多忧善怒,肝气不舒,郁而化热,所谓气有余,便是火,火郁于内,扰动血海,血海失守,故血内溢.
还有血瘀者,是指经血凝结而为瘀.血瘀的原因不一,不因负重努伤,气与血并而为瘀,或经行感受风寒,血流不畅,或经行饮冷而凝阻,或经多固涩太早,均能血滞而为瘀.阴虚,用黄合左归饮,以滋阴补肾,或用黄檗合六味地黄汤、三甲煎,以补益肝肾.如兼有虚阳上亢,再加生龙齿、生龙骨,以潜亢阳.如兼肝阴虚,可加枸杞子、菊花,兼补肝阴.如相火盛,可加知母,以泻相火,如津液不足,可加麦冬、五味,以益气生津.血热者,如胃火盛,用黄檗合玉女煎泻火以清胃.如营热炽盛,病势急迫,用犀角地黄汤泻火以凉营.如三焦热甚,方用黄连解毒汤,苦寒以清热.郁热,用黄檗合丹栀逍遥散,以疏肝清热.
周次清黄檗清利湿热,解毒消瘀.治妇女子宫附件、卵巢等症甚宜.本症其发病原因主要有:分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症.
在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生,或手术操作不严格,不少急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎都是因此而发生的.未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等.不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等.身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎.
【黄檗能治疗妇科病吗？】处方:黄檗10克,茵陈12克,车前子12克,猪苓12克,泽泻10克,丹皮10克,赤芍10克,栀子10克,牛膝6克,蒲黄10克,五灵脂10克,败酱草10克.下腹胀痛明显者,方中加莱菔子10克,川楝子10克,元胡10克,以行气止痛;有脓肿形成时,加三棱12克术12克,鱼腥草15克,以破瘀散结,清热解毒排脓.中药浓煎肛点治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎取得了良好的疗效.处方:黄10克,藤15克,虎杖20克,败酱草15克,丹参20克,三棱15克,莪术15克黄芪20克,上方浓煎至100毫升,肛门点滴,每日1~2次,10次为1疗程.
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