自拟三金石韦汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
自拟三金石韦汤
【药物配方组成】湿热蕴结型：金钱草30g ， 鸡内金15g ， 海金沙（包）9g ， 石韦12g ， 篇蓄9g ， 麦9g ， 牡丹皮9g ， 栀子9g ， 冬葵子12g ， 王不留行12g ， 路路通30g ， 茯苓12g ， 大黄9g ， 琥珀6g ， 车前子9g（包）肾阴亏虚型：金钱草30g ， 海金沙9g（包） ， 鸡内金12g ， 石韦12g ， 生地黄、熟地黄各30g ， 泽泻9g ， 牡丹皮12g ， 山药9g路路通9g ， 王不留行12g ， 桃仁、杏仁各6g ， 杜仲12g ， 生知母、生黄柏各9g
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。10日为1个疗程 。
嘱患者多饮水、多活动 ， 包括步行、跳绳、跑步 。
【功效】湿热蕴结型：清热利湿 ， 通淋排石 。肾阴亏虚型：滋阴清热 ， 活血化瘀 。
【药物配方组成】32例患者 ， 治愈25例 ， 有效6例 ， 无效1例；治愈率为78% ， 排出结石最大直径为0.6cm
【经验心得】在自拟三金石韦汤中重用鸡内金、金钱草、海金沙、石韦为主药 。鸡内金能消坚化石 ， 如张锡纯所言：“鸡内金鸡之脾胃也 ， 中有瓷 ， 石皆能化之 。”药理实验证实 ， 金钱草能促使存在碱性条件下的尿结石溶解 。金钱草加鸡内金有溶石作用 ， 金钱草、海金沙、鸡内金消坚溶石 ， 能使结石溶化碎裂易于排出 。
【自拟三金石韦汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】方中滑石、车前子、瞿麦具有利尿通淋排石之功效 ， 药理研究证明 ， 这些药具有明显的利尿作用 ， 因为具有扩张输尿管的作用 ， 同时由于其利尿作用而间接引起输尿管的蠕动增强 。大黄有直接引起输尿管蠕动增强的作用 ， 但由于人体的生理结构所致 ， 结石直径大于0.8cm者 ， 则需先行体外碎石 ， 然后再用本方排石 ， 则效果更为理想 。冬葵子、王不留行利湿通淋 ， 滑利窍道 ， 增加利湿清热的效力 。以路路通、琥珀化瘀通络 ， 止痛 ， 除瘀阻以宽敞通道 ， 有利于结石排出 。牛膝引热下行 ， 通络活血 ， 壮腰膝 ， 补肝肾 。方中黄芪、牛膝有补血化瘀通络之功 ， 鼓动结石外排 。全方具清热利湿、活血化瘀、通淋排石的功效 。
现代研究认为 ， 结石形成后可以引起局部炎症 ， 肿胀组织细胞充血、渗出 ， 均可导致血流障碍 ， 产生瘀阻 ， 使局部组织发生纤维化、粘连 。因此 ， 许多医家认为瘀血阻滞也是结石产生的主要病因之一 。气行则血行 ， 气行则尿量增多 ， 尿多则有分离结石、推动结石下移的作用 。活血化瘀药可以改善结石引起的局部炎症、水肿 ， 减少纤维化增生 ， 还可使结石断裂溶解 ， 并促进输尿管的蠕动 ， 扩张尿路 ， 提高溶石排石的功效 。
【方剂出处】屠连茹 。自拟三金石韦汤治疗泌尿系结石32例疗效观察 。北京中医 ， 2006,25（7）：425
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