八正散3治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
八正散3
【八正散3治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【药物配方组成】金钱草70g，萹蓄、翟麦各30g，海金沙、车前子（包煎）滑石（包煎）石韦、鸡内金、通草各15g，冬葵子20g，甘草15g
【随症加减】若疼痛重加延胡索；湿热重加知母、黄柏；若血尿明显加大蓟、小蓟、桃仁；若肾积水加茯苓、泽泻，病久气虚加黄芪、党参；若结石稍大加活血行气之三棱、莪术 。
【治疗方法】水煎服汁300ml，早晚各服150ml，每日1剂 。
7日为1个疗程，连服2至3个疗程 。服药期间忌食辛辣、腥冷、油腻之品 。
【功效】清热利湿，通淋排石 。
【临床用】40例患者，经治疗，治愈32例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%张某，男，50岁 。1周前，左腰疼痛并放射至左小腹，伴有小便滞涩不畅，尿道窘迫，小腹急满，口燥咽干，舌质红，苔薄8黄，脉弦数 。B超提示：左肾肾盏部有结石两个，直径分别为2.2cm、5.6cm，诊断为左肾结石 。辨证为湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，久炼成石 。治法清热利湿，通淋排石，方拟八正散加减：金钱草70g，萹蓄、瞿麦各30g，海金沙、车前子（包煎）、滑石（包煎）石韦、鸡内金、通草、木香各15g，甘草10g，患者服用10剂后排出黄豆大小结石1个，小便滞涩不畅减轻，但腰部仍疼痛，原方加牛膝15g，延胡索10g，继服7剂后，小便正常，腰痛消失 。
复查B超：结石消失 。随访6个月，未见复发 。
【经验心得】中医学认为结石的形成是湿热、血瘀等因素作用的结果 。膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，尿液受湿热煎熬，日积月累，浊质凝而形成结石，结石瘀结水道，不得下泄，致气血运行不畅，气滞血瘀，不通则通 。《丹溪心法》提到“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也 。肾主水，水结则化为石，肾虚而膀胱气化不行，为热所乘，热则成淋” 。《诸病源候论指出“肾主水，水结则化为石，故肾客砂石” 。综上所述，结合临床实践，认识到本病主要病理机制是湿热蕴结下焦，煎熬津液；及尿中杂质结为沙石，阻于肾和尿道，日久则阴血亏损，伤及正气，或为阴虚，或为气虚，形成虚实夹杂的局面 。故治疗本病应以清热利湿，通淋排石为主，佐以活血行气，逐瘀化石为辅 。本方中金钱草化石消坚，药理研究证明，金钱草对草酸钙晶体（草酸钙晶体为尿结石的主要成分）的生长、聚集均有一定的抑制作用，故本方用量最大；萹蓄、翟麦、滑石、车前子、木通，可增强输尿管动作电位，增加尿量，并间接引起输尿管蠕动增强，推动结石下移和促进结石排出 。临床观察表明：八正散加减治疗尿路结石（湿热下注型）有较好的疗效，能有效提高结石排出率，改善临床症状及阳性体征，是治疗尿路结石的一种有效方法，有较高的临床应用价值 。
【方出处】赵成国 。八正散加减治疗尿路结石 。中医药学刊，2005,23（12）：2264
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