丹栀逍遥散能治疗妇科病吗？
蒲辅周本方治肝郁化热经行先期,月经提前,量或多或少,色红或紫,或有血条血块,经行不畅,兼有行经时乳房、胸胁、小腹胀痛.或精神抑郁,心烦、易怒,口苦咽干或面色青黯.舌质红,苔薄黄,脉弦数.月经量或多或少,色红或紫,颇似血热证,但肝郁化热的经行先期,以乳房、胸胁、小腹胀痛,口苦咽干,脉弦数为主要表现,而血热的经行先期则以脉象滑数为据,临床不难区分.治宜疏肝解郁,清热凉血,方用加减丹栀逍遥散,年轻肾气不充者,可加用紫河车.
《丹溪心法·经病》:"经水紫黑有块,亦血热也,必作痛,四物加香附、黄连."可用本方与四物汤属化裁之.
夏桂成丹栀逍遥散主治月经过多.月经量超过正常,或行经时间延长,其出血量增多,在古典医籍中,各家对本症的描述基本上是一致的.如《丹溪心法》《证治准绳》《傅青主女科》《医宗金鉴》等书皆谓"经水过多";《济阴纲目》有"经水过多不止""月水不断"的记载;《妇科玉尺》则谓"来多不已""经来十数日不止"等.都突出了本症"经量过多"的特点."月经过多"与临床上所说的"崩"症概念不同.后者是在非行经期内的阴道大量出血,而前者的月经周期正常,经量虽多,但不若"崩"症那样来势凶猛.然"月经过多"如果迁延不愈,也可逐渐发展为"崩".肝肾阴亏月经过多:月经超前量多,或日久淋沥不断,经色鲜红,质较稀,形体消瘦,面颊时有烘热,五心烦热,眩晕耳鸣,潮热盗汗,失眠多梦,腰膝酸软,两目干涩,便偏干,舌质嫩红少苔,脉细数.肝火偏亢,月经提前而至,经量过多或兼经期延长,色鲜红或紫黑,质浓稠,有瘀块,面赤心烦,急躁易怒胸闷乳胀,头晕头痛,夜寐多梦,口苦口干,食欲不振,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数.肝肾阴亏与肝火偏亢,二者皆为火迫血行,肝不藏血而致,然虚实迥异.
【丹栀逍遥散能治疗妇科病吗？】前者为虚,后者为实.肝肾阴亏月经过多,是由素体阴虚阳旺,或产育过多,或纵欲过度,或久病失养等原因,引起肝肾虚损,精亏血耗,水不济火,迫血妄行所引起,此属虚热,重在阴亏.肝火偏亢月经过多,系由情志不遂,肝郁化火,或暴怒伤肝,肝火偏亢火迫血行所致,此属实热,重在肝火.因此,肝肾阴亏,月经过多,临床所见是一派虚火亢盛之象(颧红潮热,盗汗失眠,五心烦热,舌嫩红,脉细数等),月经先期量多,色红质清,腹痛不甚明显.而肝火偏亢,月经过多的临床特点是:经色紫黑或鲜红,经质黏稠,间夹瘀块,经行时乳房作胀,少腹胀痛,兼有肝郁气滞和肝火亢盛的表现(急躁易怒,头晕头痛,胸乳发胀,心烦口苦,脉弦数).治疗上,肝肾阴亏者,以滋补肝肾,凉血固经为主,用六味地黄汤加枸杞子、旱莲草、龟板等,或用两地汤化裁;肝火偏亢者,以清热凉血,疏肝解郁为主,用丹栀逍遥散加减.
钱伯煊本方治经行发热,妇女在经前或经期出现发热,经后则退者,称为经行发热.常见肝郁化火经行发热,经前或经期低热,经后即退,月经先期,量多色紫质稠,或行经时间延长,胸闷胁胀,心烦,头晕,或面红目赤,或口苦咽干,舌质偏红,薄或黄腻,脉弦数.阴虚,,,
火旺经行发热:平时低热缠绵,经行热势升高,月经大多超前,量少色黯红,心中烦热,口干咽燥,头晕目眩,形体消瘦,舌红苔薄,脉细数.
《济阴纲目·论往来寒热》:"经水适来适断或有往来寒热者,先服小柴胡,以去其寒热,后以四物汤和之."《济阴纲目论经病发热》:"经前潮虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、元胡索.经后潮热者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮加生地黄."肝郁化火经行发热与胞宫血瘀经行发热:均为经行发热中的实证.肝郁化火经行发热,是由内伤七情,肝失条达,郁久化火而引起.其临床表现,多在经前或经期发热,伴有胸胁胀痛,心烦头晕,舌质偏红,脉弦数等.治宜疏肝解郁,清热调经,方用丹栀逍遥散加减.
王聘卿经行吐,又称"倒经",是指月经来潮前一两天,或正值经行时,或在行经后所发生的周期性口鼻出血的症状而言.多数患者伴有月经量减少,甚至经闭不行."经行吐衄"之名,始自清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》.傅青主谓"经逆,叶天士称"逆经""倒经",名称虽异,但都说明本症与月经的周期有关.常见肝经郁火倒经:经前或经期发生吐衄,口苦咽干,面红目赤,头晕而胀,烦躁易怒,夜寐不安,胸胁及乳房胀痛,经行先后无定期,来不畅,色红量少,少腹胀痛,小便黄赤,舌质红,舌苔黄,脉弦数.胃火血热倒经:经前或经期吐衄,口渴口臭,喜冷恶热,牙龈肿痛或溃烂出血,经行先期,色红或紫,量多质黏,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉来洪数.肝经郁火倒经与胃火血热倒经,《灵枢·百病始生篇》说:阳络伤则血外溢,血外溢则衄血".以上两种证候的倒经均属火热上冲,损伤阳络,血溢于外所致的"实证""热证",故临床上皆在经前或经期血海满盈时发生吐衄,出1郁火倒经多由恚怒伤肝,气郁化火,肝火扰动,阴血失藏所致;胃火血热倒经多因恣食辛辣厚味,致使胃中积热,胃火上冲而引起.故前者兼见头晕目眩,面红目赤,烦躁易怒,口苦咽干,胸胁胀痛等症.由于肝气疏泄失职,血海蓄溢失常而致的经行先后不定期,经来涩滞不爽,经行少腹及乳房胀痛等为其主要特征后者则以齿痛龈肿、口臭、口渴、便秘,月经量多为辨证的要点.因皆属"实证""热证",故治疗总以凉血清热,顺经止血为法.肝经郁火倒经治宜清肝解郁,降逆止血,方用丹栀逍遥散加减.肝郁妊娠心腹胀满:妊娠七八月,胸膈胀满,两胁胀痛,呼吸不利,有气阻闷塞感,烦躁易怒,善太息.苔薄黄,脉弦滑.
肝郁妊娠心腹胀满.多由平素血虚,肝失所养,孕后阴亏于下,气浮于上,复因郁怒伤肝,肝气郁滞,不得条达逆冲心胸,遂致心腹胀满.临床特点是胸闷胁痛,烦急易怒,善太息脉弦,左关弦洪.治宜疏气解郁,方用丹栀逍遥散加绿萼梅、沉香粉继当养血育阴,方用阿胶养血汤加当归、白芍.
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