张琪解语汤加减的配方组成
【配方组成】附子15g,石菖蒲15g,胆南星15g,远志15g,
天麻15g,羌活10g,全蝎10g,木香7g,丹参20g,当归20g,赤芍15g,地龙15g,甘草10g
【作用与功效】祛风化痰、活血通络.
【适应证】卒中,中经络.
【张氏临证心得】本法适用于卒中恢复期或后遗症期,证见舌强语謇,或舌强不语,口舌?斜,半身不遂,麻木不仁,眩晕,舌质暗红,苔白腻,脉弦滑等,辨证属于风痰阻窍,脉络瘀阻者.方以解语丹化痰驱风通窍,加当归、赤芍、地龙、丹参等活血通脉,使血活脉通,痰祛窍利,卒中自复.
【张琪解语汤加减的配方组成】曾治王某,男,53岁,干部.主诉右半身不遂,失语2
个月余.2个月前无明显诱因,在工作中突然言语不利,舌强,右半身不遂.当时经某医院CT确诊为脑梗死(血栓形成),经用胞磷胆碱、蛇毒等药静脉滴注1个月余,肢瘫有所好转.但仍右侧肢体活动无力,行走困难,言语不利,混合性失语.因转请余诊治.诊见病人神情呆滞,面色萎黄,形体适中,言语涩,对问话多不能理解,说话仅吐一些单音字,且含混不清.右半身瘫痪,肌力3级强.舌质淡红,苔白稍腻,脉弦滑,血压不高.
诊为中风,中经络,属风痰瘀阻型.治以祛风化痰、活血通络.投以上方加减.胆南星15g,丹参20g,地龙15g附子15g,木香7g,石菖蒲15g,远志15g,党参20g,甘草10g,每日1剂,水煎服.以此方加减,服药2月余,病人表情较前活跃,言语基本清楚,对问话大多能正确理解.右半身不遂显着好转,右上下肢肌力接近5级,可自由在室内外活动散步,后改用六味地黄丸、华佗再造丸等巩固疗效.
【解读赏析】我国急性脑血管疾病的发病率、病死率明显高于冠心病,其中脑出血发生比例较高;而西方国家则相反,冠心病的发病率高.究其原因,除种族、遗传、环境等因素外,饮食结构和营养因素的不同,是很重要的原因.因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治急性脑血管疾病的重要途径之一.
重症或昏迷病人在起病的2~3天如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养.3天后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤、蔗糖为主,每次200~250ml,每天4~5次.在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油.
对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高
脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110g,脂肪100g,糖类300g,总热能10.46MJ(2500kca),总液体量2500ml每次300~400ml,每天6~7次.鼻饲速度宜慢些,防止反流到气管内.必要时可选用匀浆饮食或要素饮食.
一般病人饮食治疗:热能可按125.52~167.36kJ(30~
40kcal)供给,体重超重者适当减少.蛋白质按1.5~2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于每天20g,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30g.脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于每天300mg.应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等.超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内.
糖类以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化.
限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水药,或是利尿药可适当增加.为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上.进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化.
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