颜德馨治中风方的配方组成
【配方组成】乌元参15克,生大黄9克,黄芪30克,地龙
【颜德馨治中风方的配方组成】6克,红花9克,桃仁9克,赤芍9克,莶草15克,当归
9克,麦冬9克,生地15克,伸筋草30克.
【作用与功效】养阴益气,活血润筋.
【适应证】中风后遗症.
【颜氏临证心得】曾用本方治徐某,女,64岁,脑出血于半年前,经抢救复苏后,遂遗有右侧肢体废用,心烦易怒,颜面潮红,齿龈肿痛,大便秘结,每隔四五日更衣一次.初诊:高年气阴两亏,瘀血滞于脉络,阴亏虚火内灼,耗气损:,:
津,脑络瘀血未去是其本,经络枯萎乃其标,恐成废疾.二诊:进治1个月来大便畅通,精神日加,肢体由人扶持已能活动,偶或搓麻将作情绪调节,舌红苔薄,脉迟涩,气阴有来复之机,瘀血有活络之象.上方加木瓜9克、大枣6枚.
三诊:右侧手足日见灵活,惟一阵心烦不能自已,胸闷痰多,缘在大腑又见秘结,舌红苔薄,脉小弦,釜底有薪,其焰难灭.处方:当归9克,白芍9克,元参9克,生首乌15克,大黄9克,虎杖15克,决明子30克,丹皮9克,赤芍9克,生地15克,桃仁9克,指迷茯苓丸6克(吞).四诊:肝家痰火初平,偶有烦躁,总以气火相扰,血压亦有波动,舌红苔白腻,脉小弦,仍当曲突徙薪.处方:生石决30克(先煎),生紫菀10克,生首乌15克,元参15克,生军9克,桃仁9克,红花9克,赤芍9克,豨莶草15克,伸筋草15克,当归9克,盐水炒知柏(各)9克.通过育阴、通腑、活血、化瘀、平肝、息风、柔筋诸法,肢体活动基本恢复.嘱清淡为味,清心为事,少烦恼,多愉悦.如是大症屡变其法进治,然总不外病机之风、火、痰、瘀四者.
【解读赏析】颜先生曾谓,此症乃成因为风火激越,血随气逆,冲脑出血,血出后偏枯,瘀着脉络.而痰之所生,有风便烈,火炼津液亦能使然.血压波动不已时当平肝息风,大便不通时当清腑泻火,络道不利时当活血宣痹,偏废不用时当化瘀柔筋,不能谨守一法以应多变,又不能以多变而乱我治则.本例之治一从化瘀通络,活血濡经,调气潜阳,滋阴增津立法,可资临床之助.真阴素亏,正气不足,或五志过极,或膏粱厚味,或尺牍思劳太过,以致心肝火炽,内风旋动,气逆血菀于上,常见于中老年人罹病之后,极易死,亡或致残.自《素问》:"仆击、偏枯…肥贵人则膏粱之疾也"和气血并逆于上之说后,历代医家,仁智各见.分类可区别轻重缓急,但关键要在虚实辨证中审度.以病位而言,"头为精明之府"大多公认,以病因而论,认识不一.但历代所述诸因,可互为因果,联合作用于机体,长期不解,造成外有所触,内有所动,内外相因而突发为中风,而在发病过程中,体内痰、气滞、血瘀、风、火诸邪又互为相挟,加之冲气上逆,其力刚劲而不柔,其性鼓动,脑神受挫,可出现中风危证,或闭或脱,或闭脱兼有,给治疗上造成困难.临床尤贵权变,闭脱之辨是中风卒中期提高救治水平的关键.
尤其是实闭似脱,实脱似闭更为重要.
一般而言,闭是指邪实内闭,其证属实.脱是指阳气、阴血欲脱之神将亡,其证为虚.论治脱证,则始终要分清阴脱、阳脱,不离扶元固本救脱的原则,当为是.
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