尽管发现科学在开发新疗法中很重要 ， 但近年来 ， 在具有高影响因子的医学期刊上发表的基础和转化科学手稿的数量显着下降 。 这种下降体现在广泛的医学专业中 ， 包括一些在重症监护领域排名最高的期刊 。 为什么会这样？一种解释可能是 ， 许多医生对似乎不太可能直接改变其临床实践的问题不太感兴趣 。 第二个问题是更经常引用以临床为重点的手稿 ， 这提高了期刊的影响因子 。 因此 ， 编辑的偏好可能会远离发表基础科学研究 。 因此 ， 医学期刊的内容正在发生变化 ， 更多地关注医学教育、伦理学和临床流行病学等辅助医学问题 ， 而较少关注临床前研究 。 一些影响较大的重症监护期刊几乎不发表任何临床前或转化研究 。
因此 ， 医学实习生可能会认为基础和转化研究与临床护理的相关性较低 ， 因为它没有发表在具有高影响因子的期刊上 。 结果是受训者对疾病的病理生理学和治疗机制的了解较少 ， 因此兴趣较少 。 这可能会影响他们的临床实践 。 协议的使用改善了我们的护理 ， 但也可能降低好奇心并给学生一种错误的安全感 。 对基础科学和转化科学的兴趣下降的另一个后果可能是为此类研究获得资金的机会正在减少 。 总体而言 ， 世界西部地区基金会赞助商在医学研究上花费的资金较少 。 此外 ， 目前对医学研究的投资模式正在远离基础科学 ， 因为资金呼吁越来越关注“直接”临床影响 。 制药和生物技术公司也专注于支持后期转化研究和临床试验 ， 同时减少了发现级投资 。
最后 ， 我们重症监护会议上的全体会议很少涉及基础科学 。 最终 ， 可能会出现一个自我实现的预言：基础科学研究人员被认为不太成功 ， 不再是学员的榜样 ， 导致更少的医生同时从事基础/转化科学家和医学从业者的职业 。 这反过来又会导致基础医学出版物的产量下降 。 如果基础科学从重症监护医学中消失 ， 那么缺乏为重症监护研究“管道”提供支持的早期转化成分将大大降低开发重症疾病疗法的可能性 ， 而在这个时候 ， 鉴于我们的老龄化 ， 迫切需要新的治疗方法人口 。 我们继续需要基础科学来解决重症监护医学中仍然存在的基本问题 ， 例如器官衰竭的病理生理学和治疗 。
我们如何增加成功的基础/转化科学向前发展的可能性？我们建议 ， 目前许多测试假设的临床前模型不能充分复制临床状况 ， 需要改进 。 列出了这样做的建议 。 有希望的治疗发现应通过一系列更能反映 ICU 患者临床状况的模型进行转化 ， 包括将损伤与通气和干预相结合的多重打击模型 ， 以及适当的随访时间以开发并发症 ， 理想的模型包括潜在的慢性合并症 ， 可以代表再生和虚弱的背景 。 临床前模型还应考虑标准化和可重复性背景 。 总之 ， 人们对基础科学和转化科学在发现危重病疗法中的作用的兴趣下降令人担忧 。
我们继续需要重症监护中的临床前模型 ， 在这些模型中对药理学、细胞或基因疗法进行扫描 。 基础和转化研究结果为临床试验的预测性丰富提供了机会 ， 并可能有助于更有效地设计未来的试验 。 我们呼吁努力缩小基础研究人员、转化研究人员和临床研究人员之间的距离 ， 转向更大的多学科团队 ， 将床边挑战作为一个共同目标来应对 。 我们还提出了改进重症监护研究并提高基础和转化研究人员在重症监护医学界的知名度的方法 。
