易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

健固汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】人参15克，白茯苓9克，白术30克(土炒)，巴戟15克(盐水浸)，薏苡仁9克(炒) 。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌】
经前泄水脾气虚，健固汤中参术薏 。
茯苓巴戟服十剂，脾气健旺水湿愈 。
【功用】健脾除湿 。
【主治】经前或经期泄泻，日泻2~3次，便如水样，完谷不化，伴有纳少便溏，口淡乏味，面色浮黄，形体多肥胖，平素白带量多，舌淡苔白，脉象濡弱 。
【加减】如泄水淡黄清稀且无邪味，腹部微冷，脾阳不足者，可加干姜、肉桂，温阳散寒；若兼见小腹冷，腰骶酸坠，肾阳不足者，宜加菟丝子、补骨脂温肾暖土；如湿积成痰，痰湿壅聚胞宫，其人形体肥胖，泄水量多，状如痰涎，连绵如带，经量亦多者，可加半夏、南星、苍术等，健脾燥湿化痰 。如果湿邪久留，郁而化热，泄水色紫，状如赤豆汁，阴道灼痛，当先清热渗湿，方用龙胆泻肝汤，待热象解除，再用健脾利湿法善后 。
【方论】此方中重用人参、白术以健脾益气，茯苓、苡仁以健脾除湿，巴戟天以补肾火而温其脾土 。诸药合用，具有健脾益气、除湿之功效，故用于因脾气虚弱所致之经行泄泻有效 。
【医论】经前泄水系指“经行泄泻”一症 。它与月经周期有密切关系，故属“月经前后诸证”范畴，多由于脾虚湿盛而致 。“月经前后诸证”在古医籍中并无此病名，但根据所出现的不同症状，散见于各书中的有“经行泄泻”、“经前便血”、“经行头痛”、“经行发热”、“经行浮肿”等 。“月经前后诸证”每于经前
数日或经期规律性地出现一些症状，有时可单独出现，有时可以同时出现数个症状，故又称“经前期紧张综合征” 。一般以经前2~7天最为明显，经后即逐渐消失 。多由于脏腑功能失调而引起 。临床病机有肝郁、血虚、阴虚、脾虚、肾虚等 。现代医学认为本病与卵巢功能失调有关 。健固汤治之有效 。若久病不愈，脾虚及肾、肾虚阳衰，则出现腰酸膝软，肠鸣作泄等，治以健固汤合四神丸；若脾虚日久，土虚木乘，可出现腹痛不适，痛后作泻等，治以健固汤合痛泻要方；若脾肾阳虚，真火不足，不能温煦脾阳，可出现腹中冷痛、畏寒肢冷、泻下清水、完谷不化等，治以健固汤合附子理中丸 。
【验案】
1.崔xx，女，42岁，唐山陶瓷五厂职工 。
1973年11月15日初诊：患者生育3胎，流产1次，营养欠佳，工作亦觉劳累，因之身体日渐衰弱，面色萎黄虚浮，晨起眼睑微肿，气短乏力，每晚回家即感腰酸身困，难以操持家务 。2年多来，月经较多，色淡红，并有白带，近半年来，每于经前2~3天，阴道即流水，初则不曾介意，后因量多，常需用卫生纸兜垫，身体也越感不支，故来院就诊 。舌淡苔薄白而润，牙龈色淡，脉沉细无力，两尺尤甚 。综观病史，惹由胎孕过众，先天之本受戏，胞脉因伤，本当调养后天，以滋肾气，而却饮食失当，劳倦过度，后天亦损，源流不足，以致脾肾皆虚，酿成斯证 。故治宜健脾益肾，调理2天，方用健固汤加味：党参15克，黄芪24克，白术12克，山药12克，巴戟天15克，菟丝子15克，补骨脂9克，狗脊9克，茯苓15克，薏仁米12克，车前子6克(包)，炙甘草6克 。水煎，每日1剂 。
二诊：11月19日 。服药1剂，又见阴道泄水，服完3剂，泄水已少，经血已见 。除气短稍轻外，余证同前 。恙属痼疾，难以速挽，沉着应战，原方再进5剂 。
三诊：11月26日 。上药服完，月经已止 。面色较前红润，虚浮之象已失，腰瘦身困亦减，但食纳尚少，前方去车前子，加砂仁3克，炒麦芽9克，继服 。
以上方加减，共服药40余剂，体力恢复，诸证消失 。4个月后，我因去该厂参观，询问病况，言病未再发 。(杨医亚《中医自学丛书·妇科》)
经前泄水即为经前泄泻，是指月经前大便稀水，一般经后即自行痊愈，临证虽较少见，但不经治疗是难以彻底向愈的 。再则，这种病也影响生育，故须重视治疗 。其发病原因，根据古人认识，一般认为是脾虚所致 。
2.王xx，女，23岁，已婚，寿阳县人 。
1983年10月6日初诊：婚后2年不孕，经前腹泻如水数年，前来诊治 。视其面黄体瘦，倦怠无力，脾气不健也 。询其纳差食少，肠鸣漉漉 。自言不敢食生冷瓜果，否则便溏如水 。察其舌淡苔白，切脉细迟无力 。证属脾肾气虚，水湿不化 。治宜健脾补气，益肾温阳，兼化水湿 。健固汤加味：党参20克，焦白术30克，盐巴戟10克，云苓12克，薏苡仁10克，炮姜3克，补骨脂6克，肉豆蔻6克，甘草3克，生姜3片，红枣6枚 。水煎服5剂 。
同年10月15日二诊：药后纳食增加，精神转佳，近1周来，大便甚调 。经期尚有1周方潮，嘱前方再服5剂，以观经来水泄之情 。同年10月30日三诊，药服10剂，而经前泄水获愈 。经后嘱服参苓白术散以善后 。3个月后闻其妊娠 。
经前泄水，经后自愈者，一般多因脾肾虚损所致 。盖脾虚则湿不化而渗注于下，带脉是以弛缓 。肾气虚则固摄无力，胞宫是以后倾而压迫直肠 。故此证平常腰困带下较甚 。经血来潮之际，胞宫因经血充盈而膨大，直肠不胜其迫而数泄水湿 。经净后宫体空虚，压迫力弱而泄水自止 。
此例素体脾肾亏损，遵青主健脾利湿之意，用健固汤合温肾健脾之补骨脂、肉豆蔻、炮姜，以健补带脉胞宫，连服10余剂而经脉健固，脾健则升散；肾壮则固摄，胞宫无后迫之忧，水湿化而泄水愈 。故妊娠自然之理也 。
3.任xx，女，34岁，已婚，汾阳县人 。
1979年9月17日初诊：生育3胎后而体态肥胖，苦经前泄水样便半载，前来诊治 。视其体丰而面白，两目睑稍浮，此脾虚之候也 。询其倦怠嗜卧，腰困带多味臭，手足及两日常在醒后浮肿 。察其舌胖苔白腻，脉诊沉细，证属脾气虚弱，水湿不化 。治以健脾益气，升散水湿，补中益气汤合健固汤之意加减：黄芪30克，党参15克，焦白术20克，云苓20克，升麻3克，柴胡3克，陈皮6克，盐巴戟10克，炒白芍12克，薏仁10克，生龙牡各20克，甘草3克 。水煎服5剂 。
同年9月24日二诊：药后精神振作，带下大减，浮肿也渐消退，询其经期将至，遂以健固汤加味调治其经前泄水 。党参20克，焦白术30克，云苓10克，盐巴戟9克，薏仁9克，补骨脂6克，甘草3克 。水煎服3剂 。
同年10月6日三诊：药后经来之前泄水减轻，今经净2日，腰困带下连绵，诊其脉象沉细，脾肾虚亏，带脉不固也，仍须健脾益肾，固摄带脉，遂以金匮肾气丸加减治疗：熟地、云苓、肉桂、附子、炒山药、山萸肉、焦白术、党参、生龙牡、续断、枸杞子、菟丝子，水煎服5剂 。药后带下腰困减轻，浮肿也好转 。嘱其戒生冷油腻，服初诊方5剂，经前1周服二诊方3剂，经前泄水与经后带下浮肿向愈 。
按：肥人多痰湿，故初诊于两经之间拟补中益气汤加巴戟、薏仁乃含健固汤意；健补脾气，调理脾胃升降之机，此理湿之法也；二诊于经前补脾气，化寒湿；拟方健固汤加补骨脂温肾化气固经；三诊于经后腰困带下使用金匮肾气汤加参苓白术散，佐龙
【健固汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】牡、枸杞、续断、菟丝子，补肾健脾，温阳化湿，固摄奇经 。经此连续治疗，病情大有好转，遂按经前1周服健固汤加味；经后服金匮肾气汤加减，经水中期服补中益气汤加味经2个月治疗而泄水与带下、浮肿获得痊愈 。泄水、带下、浮肿，均为脾气虚，肾气亏所致的水湿不化引起，故治疗之中，应于各个不同时期调整脾肾之机，方能殊途同归，俱臻痊愈 。若专事经前之治水，则病旷持久，难以尽快痊愈 。(王培章等《傅氏女科家传应用》)

    推荐阅读


    上一篇：激光令金属有疏水性 未来普通手机也能防水

    下一篇：加减逍遥散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量