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汤 理中丸的正宗配方组成剂量

理中丸(汤)
【正宗配方组成剂量】人参9克 ， 干姜9克 ， 炙甘草9克 ， 白术9克 。
【用法用量】水煎服 ， 每日1剂 ， 分早午晚3次温服 。
【方歌速记歌诀】
理中汤主温中阳 ， 人参白术草干姜；
原为脾胃虚寒设 ， 后人衍化许多方 。
【功用】温中祛寒 ， 补气健脾 。
【主治】
【汤 理中丸的正宗配方组成剂量】1.中焦虚寒 ， 自利不渴 ， 呕吐腹痛 ， 不欲饮食 ， 以及霍乱等 。
2.阳虚失血 。
3.小儿慢惊 ， 病后喜睡涎沫 ， 以及胸痹等由中焦虚寒所致者 。
【加减】若脐上悸动欲作奔豚者 ， 去白术 ， 加桂枝；呕吐者 ， 去白术 ， 加生姜；若下利者 ， 重用白术；若见心下悸者 ， 加茯苓；若渴欲饮水者 ， 重用白术；若腹中痛者 ， 加重人参用量；若中阳虚里寒较甚者 ， 重用干姜；若腹中胀满者 ， 去白术 ， 加附子 。
【方论】本方为脾胃虚寒所致之吐、利、腹痛证治 。
脾阳素虚 ， 过食生冷 ， 寒湿内侵 ， 致脾阳受遏 ， 清气不升 ， 浊气不降 ， 故见症：上吐下泻 ， 寒气偏胜 ， 则又下利清稀 ， 寒湿内盛 ， 则腹胀而自痛；涎为脾之液 ， 病后损伤中焦阳气 ， 脾虚而不摄则喜唾 ， 甚则流涎不止 。
方中干姜温中祛寒 ， 为主药 ， 邪去则自复；人参补气健脾 ， 为辅药 ， 正复则邪易除；脾恶润 ， 急食苦以燥之 ， 故又佐以苦温之白术 ， 健脾燥湿；脾欲缓 ， 急食甘以缓之 ， 故使以甘平之甘草 ， 缓急痛 ， 并调和诸味 。四物相协 ， 使中焦得温 ， 寒邪去而腹痛自除 ， 脾胃健运 ， 升降复而吐泻止矣 。
【医论】本方首载《伤寒论》 。《金匮要略方论》中又名人参汤 ， 主治虚寒性胸痹证 。《伤寒来苏集》柯韵伯曰：“太阴病 ， 以吐利腹满痛为提纲 ， 是遍及三焦矣 。然吐虽属上 ， 而由于腹满 ， 利虽属下 ， 而亦由于腹满 ， 皆因中焦不治以致之也 。其来有三：有因表虚而风寒自外人者 ， 有因下虚而寒湿自下上者 ， 有因饮食生冷而寒邪由中发者 ， 总不出于虚寒 。法当温补以扶胃脘之阳 ， 一理中而满痛吐利诸症悉平矣 。故用白术培脾土之虚 ， 人参益中宫之气 ， 干姜散胃中之寒 ， 甘草缓三焦之急也 。且干姜得白术 ， 能除满而止吐 ， 人参得甘草 ， 能疗痛而止利 。或汤或丸 ， 随机应变 ， 此理中确为之主剂软 。”
总之 ， 本方为治阴寒直人太阴之主方 ， 凡由于寒邪内侵 ， 恶寒厥逆或呕吐下利均可治之 。
【验案】
林x ， 男 ， 60岁 ， 六月中旬 ， 恣食生冷之品 ， 患吐泻病 ， 四肢厥冷 ， 头汗淋漓 ， 面黑唇白 ， 目眶下陷 ， 上吐食物 ， 下泻粘液样便 ， 不臭而腥 ， 腹雷鸣不痛 ， 两足抽筋不息 ， 脉象微细欲绝 ， 证属寒性吐泻 ， 治宜大剂温中回阳 。拟理中汤加味主之：党参15克 ， 焦术9克 ， 干姜9克 ， 炙甘草3克 ， 炮附子9克 ， 肉桂3克 ， 半夏9克 ， 伏龙肝30克 。连服3剂 。即获痊愈 。
按：本例为寒性吐泻 ， 用附子理中汤温阳祛寒 ， 加半夏降逆和胃 ， 伏龙肝温中止吐泻 ， 中焦得温 ， 虚寒必祛 ， 药正切病机 ， 病证悉除 。
【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社 ， 1998 ， 310~312 ， 陈奇：经药理研究证实 ， 理中汤具有：①抗消化性溃疡作用：抑制实验性大鼠胃溃疡形成 ， 降低胃蛋白酶激活 ， 减轻对胃粘膜的侵蚀 ， 保护胃粘膜 ， 并促进粘膜溃疡修复；②改善胃肠运动：抑制小肠推进运动 ， 抑制肠管强直性收缩；③提高中枢神经系统兴奋性 ， 降低胃张力：减低血中胆碱脂酶的活性 ， 从而提高中枢神经系统兴奋性 ， 并降低胃张力；④调整肾上腺皮质功能：肾上腺皮质功能减退表现为牌胃阳虚的患者 ， 用本方后尿中17羟和17酮含量均有显著增加 ， 故对肾上腺皮质功能有一定的调整作用；⑤增强机体免疫功能：能提高阳虚小鼠巨噬细胞吞噬功能；⑥能促进骨髓造血机能 ， 提高基础代谢率 。

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