苓甘五味姜辛汤的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】茯苓12克 ， 甘草9克 ， 干姜9克 ， 细辛5克 ， 五味子5克 。
【用法用量】水煎分3次温服 ， 每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
苓甘五味姜辛汤 ， 温肺化饮效非常 ，
寒饮咳嗽痰量多 ， 胸闷不舒宜煎尝 。
【功用】温肺化饮 。
【主治】寒饮咳嗽 。咳痰量多 ， 清稀色白 ， 胸闷不舒 ， 舌苔白滑 ， 脉弦滑 。
【加减】咳喘痰多者 ， 加紫菀、冬花、杏仁、苏子等宣肺降气止咳；喜唾清涎者 ， 加陈皮、半夏、生姜、白术健脾温中降逆；呕逆眩晕者 ， 加桂枝平冲降逆；外兼表寒者 ， 加苏叶、荆芥 ， 并以生姜易干姜 ， 以散表邪且温化痰饮 。
【苓甘五味姜辛汤的正宗配方组成剂量】【方论】本方为针对寒饮内停之证而设 。方中干姜味辛性热 ， 人肺经 ， 温肺化饮 ， 是为君药 。细辛味辛性温 ， 人肺经 ， 亦能温肺化饮；“脾为生痰之源” ， 痰饮之所成 ， 多由脾之不运 ， 水湿内停 ， 故用茯苓人脾经健脾渗湿 ， 二者共为臣药 。五味子味酸性敛 ， 敛肺以止咳 ， 其与干姜、细辛配伍 ， 有收有散 ， 防止辛散太过而耗伤肺气 ， 使散不伤正 ， 收不留邪 ， 是为佐药 。使以甘草 ， 润肺和中 ， 调和诸药 。综合全方 ， 共奏温肺化饮之效 。
【医论】本方原治上焦饮邪未尽 ， 寒饮续发之证 。正如尤怡所言：“下焦冲逆之气即伏 ， 而肺中伏匿之寒饮续出也 。”寒饮或由脾阳不足 ， 水湿失其温化 ， 寒湿内生 ， 运化失职 ， 聚而成饮；或因外邪伤肺 ， 津失敷布 ， 液聚而生 。寒饮在肺 ， 肺失宣降 ， 气机阻滞 ， 故咳嗽痰多 ， 清稀色白、饮阻胸阳 ， 阳气不布 ， 则胸满不舒；舌淡苔白滑 ， 脉弦滑均为寒饮内停之象 。本方现代用于慢性支气管炎、肺气肿等证属寒饮者 。
【验案】
周某某 ， 男 ， 36岁 。患痰嗽已1年多 ， 近上山砍柴 ， 中途淋雨 ， 衣服尽湿 ， 比及抵家而嗽大发 ， 彻夜因嗽剧而难寐 ， 唾痰盈碗 ， 色白浓厚 。兼感头痛心悸 ， 肢体俱惫 ， 就医服六君无效 ， 人院求诊 ， 拟以苓桂术甘汤加于姜、细辛、五味子 ， 服1剂而嗽痰减少 ， 继投原方诸症痊愈(《陈耀庚医案》) 。
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