当归芍药散的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】当归9克，芍药10~30克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎6克 。
【用法用量】上为散，每服6克，酒和服，每日3次(现代用法：可作汤剂，水煎服) 。
【方歌速记歌诀】
当归芍药用川芎，泽茯白术酒和同，
肝脾两虚血湿滞，健脾养血行瘀宗 。
【功用】养肝活血，健脾除湿 。
【主治】肝脾两虚，血瘀湿滞证 。妇人妊娠或经期腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻 。
【加减】用治妇人妊娠腹痛，川芎用量宜减，可酌加苏梗、砂仁、苎麻根、桑寄生、杜仲等安胎之品；经期或经后腹痛，宜加香附、玄胡、川楝子等行气活血，调经止痛；产后腹痛，恶露不尽，宜加台乌药、益母草以行气活血；用治胃脘刺痛者，加五灵脂、木香以理气化瘀止痛；胃痛而吐酸甚者，加乌贼骨、瓦楞
子以制酸止痛；用治胁痛者，加郁金、川楝子以疏肝活血止痛；习惯性流产属肝脾两虚，气血不足者，宜去泽泻加升麻、黄芪、阿胶、艾叶炭以安胎止血 。
【方论】本方所治腹痛，由肝虚湿滞引起，治当以养血柔肝以解痉挛，益气健脾以助运化，活血除湿以通阻滞 。方中芍药味酸而性微寒，人肝、脾二经，既擅养血柔肝，缓急止痛，又能通血脉，利小便 。《神农本草经》卷二谓其“主邪气腹痛，除血痹……止痛，利小便”；《名医别录》谓其“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱”；《本草备要》谓其“补血，泻肝…治血虚之腹痛”，一药多用，故重用为君 。川芎辛温，擅走血海而活血祛瘀；泽泻甘淡性寒，人肾与膀胱而利水渗湿，二药助君药疏其血瘀，利其水邪，以消除血与津的滞塞，为臣药 。当归辛甘而温，养血活血，合芍药补血以治肝血不足，合川芎祛瘀以疗瘀阻血络 。白术、茯苓益气健脾，以复脾运；其中白术苦温尚能燥湿，使湿从内化，茯苓甘淡尚可渗湿，合泽泻则渗利之功尤彰，使湿从下走，三药均为佐药 。芍药、川芎、当归调血以柔肝；白术、泽泻、茯苓调津以益脾，和酒更助血行，通经络 。六味配伍，消除病因，流通津血，柔和筋脉，兼顾导致腹痛的多种因素，故“妇人腹中诸疾痛”能投剂辙效 。方中当归、芍药活血而不峻猛，白术、茯苓、泽泻除湿而不伤脾，因而妇人腹痛，无论妊娠与否，皆可用之，是为妇科及胎产疾病之常用方剂 。
【医论】《金匮要略》载此方，一用治妊娠腹中痛，一用治妇人腹中诸疾痛 。可见，本方以治腹痛见长 。引起腹痛的机制不一，有因寒而致者，有因热而致者，有因虚而致者，有因实而致者，有因经脉挛急而致者，有因血络瘀阻而致者 。从方测证，揆度本方证腹痛之病因病机，当是肝脾两虚，血瘀湿滞 。肝血不足，筋脉失养，腹中筋脉挛急，故腹痛；血行瘀阻，水湿停滞，腹中经脉阻滞不通亦腹痛 。显然，本方证之腹痛是血不荣筋与脉
络不同病机的综合反映 。肝血亏虚，不能上荣于脑则头昏，不能奉养于心则心悸 。脾不运湿，转输失常，水道被阻，则小便不利；水溢肌肤，则下肢浮肿，舌淡，苔白腻则是血虚湿滞之症 。本方为肝脾两虚，血瘀湿滞者而设 。临床应用以腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，舌淡，苔白腻为证治要点 。原书仅限于妇人，其实只要确属挛急和瘀滞而痛，男女皆宜 。现代常用本方治疗妊娠腹痛、妊娠下肢浮肿、月经不调、不孕症、痛经、行经腰腹酸痛、习惯性流产、子宫出血、闭经、带下、子宫及附件炎、神经衰弱、癔病、水肿、高血压、低血压、肾病综合征、慢性肝炎等疾病，辨证属肝脾两虚、血瘀湿滞者 。
【验案】
(1)丹溪治一妇人，年二十余，三个月孕，发疟疾后，淡血水下，腹满，口渴，以白术、白芍、茯苓各一钱，黄芩、归尾、川芎、陈皮各五分，炙甘草二分 。
按语：疟邪侵入人体，伏于少阳半表半里，正邪相争，虚实更作，阴阳相移而发病，故胎漏始于疟疾之后，其证当属肝脾失和，气血两虚，血瘀津滞 。气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，则阴道流出淡血水；津血滞而不行则腹满；余邪未尽则口渴 。方用当归芍药散益气补血，行血除湿以调和肝脾，加黄芩清热止血，兼以安胎，增陈皮行气燥湿，寓有气行则血行，气行则津行之意 。
(2)某男，45岁 。头痛头晕反复3年，加重1月 。有高血压病史 。诊见：头胀痛，眩晕，心悸，烦躁，睡眠不安，纳呆，两腿酸软无力，双下肢踝部微肿，小便淡黄短少，大便溏而不爽，血压20/15千帕(150/110毫米汞柱)，舌紫暗，舌下脉络青紫粗大，苔薄白，脉弦细 。证属肝脾不调，血瘀水阻，气血遏逆 。治当疏肝健脾，活血利尿 。当归芍药散加味 。处方：当归12克，白术12克，芍药18克，茯苓18克，川芎9克，泽泻15克，代
赭石30克 。每日1剂，水煎4服 。二诊：5剂之后，头痛、头晕好转 。再进3剂，双下肢浮肿消退 。再进5剂，诸恙咸安，血压18.7/11.6千帕(140/86毫米汞柱) 。复以六味地黄丸善后 。
按语：本例肝虚血滞，失其疏泄之权 。木郁侮土，脾失健运水湿之职 。瘀血阻滞经脉，水湿输布失常，血瘀水滞，阻遏脉络，隧道壅塞，气血上逆，故血压升高，诸恙蜂起 。方以当归、芍药、川芎养血活血疏肝；白术、茯苓、泽泻健脾利尿；代赭石平肝降逆，重镇之力挫气血之上逆 。药后肝疏脾运，气血和平而不上逆，故症霍然 。
【当归芍药散的正宗配方组成剂量】【研究】试验研究证明本方可作用于下丘脑一垂体一卵巢轴，明显增加黄体酮的分泌，促使排卵；本方可改善微循环，使妊娠大鼠血液粘度降低，从而成反比地增加循环血量；本方对胶原ADP所致血小板聚集有明显地抑制作用； 可刺激脑烟碱乙酰受体的合成；对中枢不同部位胆碱乙酰转移酶活性的选择性调节作用；可能影响胆碱能神经系统的活性；改善记忆作用；抑制细胞凋亡；抑制子宫收缩；促进绝经大鼠滤泡成熟及黄体组织的形成；镇痛、抗炎作用；补血作用；可改善摘除卵巢引起的免疫系统及内分泌系统的异常；可使幼鼠出生率显著增加 。
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