傅青主理气散瘀汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【傅青主理气散瘀汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·小产·跌闪小产五十二》 。
【组成】人参一两黄芪一两，生用当归五钱，酒洗茯苓三钱红花一钱丹皮三钱姜炭五钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】补气生血，活血止血 。
【主治适应症】妊妇有跌朴闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者 。
【方解】此方用人参、黄芪以补气摄血 。用当归、丹皮以养血祛瘀 。用红花、黑姜以活血化瘀 。用茯苓以利水，水利则血易归经也 。
【医论】夫血室与胞胎相连，如唇齿之相依 。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡齿寒，理有必然也 。然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，其伤深 。伤之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心 。同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同 。未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气 。盖胎已堕，血既脱，而血室空虚，惟气存耳 。倘或再伤其气，安保无气脱之忧乎!经云：“血为营，气为
卫” 。使卫有不固，则营无依而安矣 。故必补气以生血，新血生而瘀血自散矣 。(《傅青主女科·小产·跌闪小产五十二》) 。
【临床应用与医案】
1.药物流产后出血巩某，女，27岁，已婚，干部 。1995年3月26日初诊 。顺产1胎，现孕45天，患者于1995年3月4日在外院口服药物米非司酮合前列腺素流产 。3月6日见到绒毛及胚囊完整排出，然阴道流血20天不止，B超示宫腔见液性暗区 。患者惧怕清宫术，要求中药治疗 。刻诊：阴道流血20天，量略少于月经量，色暗红，夹较多小血块，无腹痛，略腰酸，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细 。病属堕胎(恶露不绝)，治则益气化瘀止血 。以傅青主理气散瘀汤加味治疗，(太子参20g，炙黄芪15g，茯苓10g，丹皮10g，黑姜炭10g，炒五灵脂10g，益母草10g，炒川断10g，当归10g，红花6g) 。每日1剂，连服3剂后阴道流血净，10天后随访，未再出血，于4月29日月经来潮，经量经期正常 。[殷燕云.理气散瘀汤加味治疗药物流产后出血45例.南京中医药大学学报，1997，13(1)：52] 。
2.人工流产后出血李某，女，32岁，2009年2月初因避孕失败，行药流并清宫术，阴道出血不止，量时多时少，已1个月余，于3月2日来余处诊治，自诉：少腹疼痛伴腰酸，精神不振，不思饮食，近几天出血量多伴紫黑块，观其消瘦，面色无华，少气懒言，切脉沉细而涩，舌淡苔白，此实乃流产后气血不足，统摄无权所致，即立方以胶艾四物汤加减：当归15g，川芎5g，炒白芍12g，生地炭10g，阿胶12g，艾叶炭6g，芥穗炭6g，地榆10g，海螵蛸12g，炒芡实15g，甘草3g.3剂，水煎服，每日1剂 。二诊，服药后症状无减，且出血量增多，少腹疼痛，腰酸无力，余定思之，此妇流产血下日久，久则必虚，况气血不足之象明显，何以止血固涩无功?而反成不涩不流，不止不行之势，细思其主症为腹痛出血，是否仍有瘀血作祟，《傅青主女科·跌闪小产篇》云：“胞胎有伤则血室不足”，“盖胎已坠，血既脱而血室空虚，惟气存耳” 。治则：“必补气以生血，新血生而瘀血自散” 。即立方以傅氏理气散瘀汤：党参30g，黄芪30g，当归15g，炮姜炭15g，牡丹皮9g，茯苓9g，红花3g 。水煎服，3剂，每日1剂 。三诊，患者服药后，出血渐停，精神好转，饮食增加，嘱其加强营养以图食补，并服归脾汤3剂以善其后 。[王金亮，侯红霞.应用《傅青主女科》验方治崩漏举隅，2009，21(5)：458] 。
【临证提要】原文提出胎未堕宜加杜仲一钱(炒炭)，续断一钱(炒黑)；若胎已堕服原方 。血崩不止，加贯众炭三钱；若血闭心晕，加玄胡索炭一钱 。
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