傅青主助气补漏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【傅青主助气补漏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·妊娠·妊娠小便下血病名胎漏四十六》 。
【组成】人参一两白芍五钱，酒炒黄芩三钱，酒炒黑生地三钱，酒炒黑益母草一钱续断二钱甘草-钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】补气摄血，泻火止漏 。
【主治适应症】妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者 。
【方解】方中人参大补气血，黄芩以泻阴火，白芍、生地黄敛阴益气，续断壮腰补肾，益母草养血安胎，全方意在补其气之不足而泻其火之有余，血自然归经而漏止胎安 。
【医论】夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之，气虚下陷，则荫胎之血亦随气而陷矣 。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也 。不知气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依，无凭依必燥急，燥急必生邪热；血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎!倘气不虚而血热，则必大崩，而不止些微之漏矣 。治法宜补其气之不足，而泄其火之有余，则血不必止而自无不止矣 。(《傅青主女科·妊娠·妊娠小便下血病名胎漏四十六》) 。
【临床应用与医案】
1.月经过多徐某，25岁，已婚，1991年4月2日初诊 。月经过多已5年 。以往月经基本正常，近5年经血量多如冲，每潮均需用卫生纸5包多，色鲜红，挟有较多血块，诊刮病理报告：子宫内膜有分泌，但较多的内膜呈增殖期改变 。来诊时适值月经周期第14天，头晕倦怠，纳谷不香，口干喜饮，心烦急躁，大便干结 。脉象细弦，舌质淡暗有紫点，苔薄白 。拟益气养阴，清热固经法 。方用党参12g，白芍、黄芩、续断各10g，生地、益母草、山药各15g，炙甘草3g，女贞子、旱莲草、丹皮各10g 。服10剂后，月经来潮(周期27天)，血量稍减，惟小腹胀痛较剧，乃兼气滞血瘀之象，复用原方去女贞子、旱莲草、山药，加丹参、制香附各10g，参三七粉1.5g(冲服) 。经行5天净，共用纸4包，仍用原方加减治疗，经量逐月减少，几个月后，每潮用纸2包，兼症消失 。[江婉君.助气补漏汤治疗妇科出血症的体会.四川中医，1995，(8)：43] 。
2.崩漏袁某，45岁，1992年2月20日初诊 。月经周期紊乱，经量过多已2年 。诊刮病理报告：囊性子宫内膜增殖症 。来诊时经血已40天不绝，近6天血量陡增如冲，色鲜红，质偏稀，夹血块，小腹胀痛，心胸烦闷，时时叹息，头晕纳差，口干欲饮，脉弦细，舌质淡红、苔薄白 。拟益气摄血，凉血固冲法 。方用党参、白芍、黄芩、川断、白术各10g，生地、益母草各15g，麻根30g，乌贼骨20g，炙甘草3g，参三七粉1.5g(冲服) 。服3剂血量即减，又2剂，血止 。原方调治月余，诸症悉减，月经期、量、色、质恢复
正常 。[江婉君.助气补漏汤治疗妇科出血症的体会.四川中医，1995，(8)：43] 。
3.赤带卞某，50岁，1993年5月18日诊 。绝经1年余 。近3个月带下频下而量多，色呈血性分泌物，质黏腻有臭秽，小腹坠胀，小便频数，阴部灼热疼痛，外阴屡生小丘疹，心烦纳差，脉象濡数 。舌质偏红，苔薄黄腻 。妇检诊断为老年性阴道炎 。宫颈刮片报告：炎性感染 。拟健脾清热，利湿止带法 。用助气补漏汤加减 。处方：党参12g，黄柏、川断、萆薢、苍术、白术、椿根皮各10g，生地、益母草、车前草各15g，碧玉散12g(包)，生甘草4g 。服5剂后，带量即减，色由红转为黄白，外阴丘疹消失，原方出人，再服10剂，症状消失 。继服5剂，以巩固疗效 。[江婉君.助气补漏汤治疗妇科出血症的体会.四川中医，1995，(8)：43] 。
4.“人流”后恶露不绝周某，30岁 。1989年7月10日诊，人流术后2个月余，阴道流血不止，曾多次服用补益气血之剂，未效 。刻诊：血量不多，偶尔挟有小血块，色紫暗，小腹隐痛，腰酸体倦，头晕纳呆，心烦口干 。脉沉细弦，舌质偏红，边有瘀点，苔薄白 。拟益气养阴，化瘀止血法 。方用党参15g，赤芍，黄芩、川断、失笑散(包)、大黄炭、茜草、丹皮炭、当归各10g，生地、益母草各15g，炙甘草3g 。服3剂后，血量明显增多，排出较大血块数枚 。上方去当归、失笑散、赤芍、加仙鹤草30g，白芍10g，服5剂血净 。[江婉君.助气补漏汤治疗妇科出血症的体会.四川中医，1995，(8)：43] 。
5.助孕后先兆流产张某，36岁 。患者2次自然流产后未避孕3年未孕，检查为双侧输卵管阻塞，曾在某妇儿医院试管婴儿助孕，胚胎移植后，一直用黄体酮注射液60mg肌内注射 。当停经29天起，阴道出现少量出血伴少腹隐痛，持续7天； 停经30天时测定血HCG358mIU/mL，P22ng/mL 。舌质偏红、苔薄白，脉细滑 。证属肾虚阴亏，冲任不宁之胎漏，投助气补漏汤加减：西洋参(泡服)、黄芩、血余炭各12g，白芍、生地、川断、女贞子各15g，山药、墨旱莲各30g，白术9g，菟丝子、仙鹤草各50g，杜仲20g，炙甘草3g 。水煎，每日1剂，分2次温服 。治疗3天后阴道出血停止，少腹隐痛减轻，治疗1周后腹痛停止 。因患者有2次流产史，故在阴道流血停止后，继以培土补肾、宁冲安胎，处方：党参、白芍、生地、川断各15g，山药30g，白术、黄芩各9g，菟丝子50g，杜仲20g，麦冬10g，炙甘草3g 。每日1剂，水煎服 。治疗至孕3个月，并定期检查，胎儿均正常，后足月剖宫产一女婴，发育正常 。[金玲丽.助气补漏汤加减治疗助孕后先兆流产87例.浙江中医杂志，2010.45(10)：747] 。
【临证提要】此方原是治疗胎漏，现代常用于妇科多种出血性疾病，如先兆流产、崩漏、月经过多、恶露不绝、赤带等疾病 。其辨证多为气血不足兼有内热 。临证加减：阴虚者加女贞子、旱莲草；出血量大者加大黄炭、茜草、丹皮炭；血瘀者加当归、失笑散、赤芍；兼有湿者加车前草、碧玉散等 。
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