傅青主安奠二天汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·妊娠·妊娠少腹疼四十一》 。
【组成】人参-两，去芦熟地一两，九蒸白术一两，土炒山药五钱，炒炙草一钱山萸五钱，蒸.去核杜仲三钱，炒黑枸杞二钱扁豆五钱，炒，去皮
【用法】水煎服 。
【傅青主安奠二天汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【作用与功效】补脾益肾，固胞安胎 。
【主治适应症】妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状 。
【方解】人参大补元气，白术补益脾气，熟地滋阴养血、补肝肾，山茱萸滋阴补水而兼摄游离之精气，枸杞子补真阴之不足，生津益气，杜仲人肝而补肾，山药补脾胃，土旺金生脾气旺则肾气充，扁豆健脾益气，和中健胃，炙甘草补中益气，调和诸药 。全方药味少而专，药性平和，不易助热，不碍气血，不伤脾胃，治病求本，不止血而血止，不止痛而痛缓 。
【医论】夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾 。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣 。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚 。脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也 。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾?然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎!(《傅青主女科·妊娠·妊娠少腹疼四十一》) 。
【临床应用与医案】
1.习惯性流产刘某某，25岁，农民 。1990年3月19日初诊 。婚后4年自然流产3胎，第3次流产后行经3次，于1989年12月停经后50天出现恶心欲吐、纳差、择食等早妊症状 。3天前突然阴道流血，伴少腹阵痛、腰酸乏力 。舌淡苔白，脉沉细无力 。此系脾肾两虚、胎元失固，拟补脾益肾、止血安胎 。药用：白参、杜仲炭、枸杞各10g，熟地25g，白术20g，山药、山茱萸、扁豆、艾叶炭、阿胶(烊化兑服)各16g，炙甘草5g 。服药2剂，阴道流血减少 。服药5剂，血止 。继以党参、杜仲、艾叶易白参、杜仲炭、艾叶炭、每月服6~8剂 。于1990年10月，顺产一男婴 。刘日：安奠二天汤应用举隅.中医函授通讯，1992，(5)：44] 。
2.小儿疳积肖某某，男，2岁半 。1989年9月3日出诊 。反复泄泻3个月，初为水样，继则完谷不化，每天泄泻3~8次，近半个月，下肢渐浮肿，时轻时重，有时眼睑亦浮，厌食，小便清，睡时露睛，面黄肌瘦，发枯直竖，神疲，舌淡苔薄白，脉沉细 。指纹淡红达气关，血红蛋白85g/L，红细胞2.6x10'/L 。此系脾病及肾、阳虚水泛、治宜健脾补肾、温阳利水 。药用：西党参、山药、熟地、茯苓各10g，白术、扁豆、山茱萸、杜仲、枸杞各6g，附片、甘草各3g，桂枝2g 。服药3剂，水肿消退过半 。服药8剂，水肿退尽，大便稍成形 。继以上方去附、桂，加黄芪、鸡内金、枳壳、陈皮等出入，配合每周刺四缝穴1次，调理2个月而安，症除痊愈 。[刘日.安奠二天汤
应用举隅.中医函授通讯，1992，(5)：44] 。
3.腹型痫证刘某某，女，12岁，1988年8月26日出诊 。8年前，在嬉戏时突诉腹痛，继则动作中断，呼之不应，手持物件坠落，约3分钟神清痛止，遗有神疲乏力、纳差便溏 。此后每个月或半个月呈周期性发作，遇精神紧张，惊恐、过劳则加剧 。在某市医院作脑电图，诊断为腹型痫证 。服苯妥英钠、谷维素等治疗，但效而复发 。诊时面色皖白、体瘦肢冷、神疲纳差、便溏，常尿床，舌淡苔滑，脉沉细 。此系脾肾两虚、肝风挟痰、上扰清窍，治宜健脾补肾、熄风化痰 。药用：西党参、白术、山药、扁豆、枸杞、山茱萸、茯苓、钩藤、杜仲、白芍各10g，熟地15g，法半夏8g，枳壳6g，甘草5g 。同时每天肌内注射胎盘组织液、麝香醒脑液各1支，10天为1个疗程，间隔10天 。共治疗4个疗程 。10月12日复诊，药后腹痛等症未发 。继以上方为蜜丸，每日20g，早晚分服6个月 。1991年10月随访，疗效巩固，尿床亦愈，智力正常 。[刘日.安奠二天汤应用举隅.中医函授通讯，1992，(5)：44] 。
4.支气管哮喘彭某某，男，33岁，司机 。1989年10月7日出诊 。患哮病26年，感寒或过劳即发作，冬春尤至 。中西药累治罔效 。经化脓灸、死卡注射、割脂、埋线等少效 。靠氨茶碱、泼尼松等维持 。近因过劳而加重 。面色萎白，少气赖言，咳喘痰鸣，不能平卧，呼多吸少，动则尤甚，汗出肢冷，头晕目眩，腰膝酸软，尿清便溏，舌黯苔白滑，脉沉细 。听诊，两肺满布哮鸣音：X线胸片，示肺纹理紊乱增粗、白细胞11.8x10'/L，中性0.80 。证属脾肾两亏、痰浊内泛，治宜温肺化痰、补益脾肾 。药用：西党参20g，白术、山药、熟地、地龙各10g，山茱萸、杜仲、枸杞、杏仁各10g，五味子、干姜、麻黄、甘草各6g 。服药5剂，症减：服药10剂，喘息渐平 。继以安奠二天汤合玉屏风散加杏仁、五味子为蜜丸服3个月，并每天肌内注射胎盘组织液、鹿茸注射液各一支，治疗2个月 。至今2年末发 。[刘日.安莫二天汤应用举隅.中医函授通讯，1992，(5)：44-45] 。
【临证提要】安奠二天汤用于治疗脾肾两虚、胎元失固型胎动不安，临证加减：阴道出血量多，加地榆炭、仙鹤草，腰骶酸痛者，加桑寄生，腹部下坠者，加升麻，黄芪，小腹痛者，加白芍，恶心呕吐纳差者，加砂仁，苏梗，阴虚者，加石斛，阿胶，阳虚者，加鹿角霜，大便难者，加肉苁蓉，跌仆损伤者，加木香、茜草炭，因惊恐而产生恐惧者，加煅龙骨、煅牡蛎，莲子肉 。临床还可以应用于其他表现为脾肾两虚证的疾病，如小儿疳积、支气管哮喘、腹型痫证等疾病 。
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