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旋覆代赭丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

旋覆代赭丸
本方来源于东汉·《伤寒论》 。
【组成】旋覆花150g，人参60g，代赭石200g，制半夏90g，生姜120g，大枣40枚，炙甘草45g 。
【规格】大蜜丸：每丸9g，每盒10丸 。
【用法】口服：每次1丸，每日3次，温开水送服 。
【功效】益气和胃，降逆化痰 。
【传统应用】用于证属胃虚痰阻，气逆不降所致呕吐、嗳气、反胃等症 。
【临床新用途】
1.治疗幽门不完全性梗阻有人用旋覆代赭丸治疗幽门不完全性梗阻患者45例，经用药3~5日后，其中治愈者37例，好转者6例，无效者2例，总有效率为96% 。用法：取旋覆代赭丸口服，每次2丸，早、晚各服1次，温开水送服 。一般服药1~2日即可见效 。
2.治疗胃、十二指肠溃疡有人认为，本病病变在胃，但涉及肝脾诸脏，其治疗宜健脾和胃，疏肝理气，故用旋覆代赭丸主之，效果满意 。用法：取旋覆代赭丸口服，每次1丸，每日3次，温开水送服 。30日为1个疗程 。结果：用本药治疗胃溃疡21例，痊愈者13例，有效者7例，无效者1例，总有效率为95% 。另一组用本药治疗十二指肠溃疡30例，痊愈者23例，有效者5例，无效者2例，总有效率为93% 。均服药2~3个疗程后观察效果 。
3.治疗梅尼埃综合征本病属中医学“眩晕”的范畴，其病机为肝肾不足，阴精亏损，阴虚火旺所致 。用法：取旋覆代赭丸内服，每次1丸，每日3次，温开水送服 。5日为1个疗程，服至痊愈止 。结果：用旋覆代赭丸治疗梅尼埃综合征患者74例，经用药3~5个疗程后，其中治愈者(症状消失，1年以上未见复发)39例，显效者(症状控制或基本控制，1年中偶有复发，但症状较前明显减轻)20例，有效者(治疗后症状部分控制或减轻，复发时症状较前有所好转)13例，无效者(治疗后症状无改善，或用药途中，改服其他药物)2例，总有效率为97% 。
4.治疗外伤瘀血咳嗽有人采用旋覆代赭丸治疗外伤瘀血咳嗽患者46例，其中男29例，女17例，均有胸部外伤史 。诊断为血气胸者17例，肋骨骨折者16例，创伤性湿肺者13例 。病程最长者21日，最短者9日，平均15.3日 。46例患者经用旋覆代赭丸治疗后，全部获得治愈(咳嗽、胸痛、痰血等症消失) 。服药时间最少者5日，最多者20日，平均服药12.4日 。一般服药3~6日即可收到明显效果 。方法：取旋覆代赭丸口服，每次1丸，每日3次，温开水送服 。
5.治疗胃气上逆型喘病(本病均相当于反流性食管炎，以喘病为首发症状)治疗组52例用本方 。风寒束肺者，加桂枝、杏仁；风热犯肺者，加桑叶、菊花、桔梗；痰湿蕴肺者，加陈皮、半夏、茯苓、苏子；水气凌心者，加桂枝、茯苓、白术、甘草；肺肾两虚者，加桂枝、附子、蛤蚧；肺脾两虚者，加炙黄芪、五味子 。每日1剂，水煎服 。用5日，间隔2日 。对照组46例，用西沙必利每次10mg，每日2次，口服 。均感染用抗生素 。用2周，结果：两组分别治愈30，14例；好转20，18例，未愈2，14例；治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.01)[王桂平.旋覆代赭汤加减治疗胃气上逆型喘病52例临床观察.中国医药学报，2000，15(2)：77] 。
6.治疗中晚期肿瘤顽固性呃逆(病种包括原发性肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌)用本方加味：旋覆花(包)、姜半夏各20g，赭石、生龙骨、煅牡蛎(均先煎)、柿蒂各50g，党参30g，大枣15g，生姜3片 。舌红无苔者，加乌梅、赤芍 。每日1剂，水煎15分钟，含漱服用 。用上药治疗中晚期肿瘤顽固性呃逆125例，用3~5剂，均治愈[施亚芳.旋覆代赭汤加味治疗中晚期肿瘤顽固性呃逆.甘肃中医学院学报，2000，17(1)：33] 。
7.治疗糖尿病性胃轻瘫治疗组30例，用降逆除胀胶囊(含旋覆代赭汤加减：枳壳、陈皮、青皮、木香、鸡内金、白术、甘草、旋覆花、代赭石等 。广州市花都区中医院研制)每次6片，每日3次口服 。对照组30例，用多潘立酮10mg，每日3次，餐前服 。均用原控制血糖方案及糖尿病饮食 。用2周，结果：两组分别显效16，15例；有效5，6例；好转6，5例；无效3，4例；总有效率为90%，86.7%[邱杏华.旋覆代赭汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫30例临床观察.新中医，2008，40(12)：21] 。
【旋覆代赭丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】8.治疗反流性食管炎治疗组43例，用旋覆代赭汤加减，胃灼热感合左金丸；泛酸合乌贝散；脾胃虚寒合黄芪建中汤；阴虚血瘀合启膈散；胃阴不足合麦门冬汤；少阳枢机不利合小柴胡汤 。每日1剂，水煎服 。对照组64例，用多潘立酮片10mg，每日3次口服 。均1个月为1个疗程 。禁烟酒、咖啡、禁酸、甜、辛辣之品，睡前不进食 。用1个疗程，结果：两组分别治愈14，10例；有效29，48例；无效6例(为对照组)；总有效率为100%，90.6% 。胃镜变化治疗后治疗组优于对照组(P≤0.05)[施伟东.旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎43例.新中医，2009，41(10)：67].

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