甘遂的禁忌人群与使用剂量_甘遂不适合什么人
本品为大戟科植物甘遂的块根 。主要产于河北、山西等地 。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，以秋季采者为佳 。生用或醋制用 。
【处方用名】甘遂、醋甘遂 。
【性味归经】性寒，味苦、辛，有毒 。归大肠、肺、肾经 。
【功效与主治】功效泄水逐饮，消肿散结 。主治水肿，鼓胀，停饮，疮痈肿毒等 。
【禁忌与不适宜人群】
1.正气不足，脾胃虚弱，阴虚者忌用 。
【甘遂的禁忌人群与使用剂量_甘遂不适合什么人】2.有出血倾向，溃疡病，严重心脏病患者忌用 。
3.孕妇忌用 。
【临证应用注意事项】
1.甘遂反甘草，不宜与甘草同用 。
2.甘遂药力峻猛，可暂时攻邪，衰其大半而止，切不可过剂，以防损伤元气 。为避免损伤元气，可与补脾扶正之品交替使用 。3.生甘遂泻下峻烈，毒性大，炮制缓其毒性后，方可应用 。一般生品仅限于外用，而内服必须经炮制过 。为预防中毒，首先应控制剂量，煎剂最大剂量切勿超过4克，入丸、散剂则应更少，一般0.5~1克 。
4.甘遂的毒性作用较强，连续静脉给药7日，可见心、肝、肾的中毒性组织学改变 。甘遂注射液有很强的溶血作用 。本品内服过量，其中毒反应为腹痛，剧烈腹泻水样便，呈里急后重感；如服量较多，可出现霍乱样米汤状大便，并有恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、血压下降、脱水、呼吸困难、脉搏细弱、体温下降、谵语、发绀等症状；可因呼吸循环衰竭而死亡 。
【临证炮制注意】生甘遂有很强的刺激性和毒性，炮制后可降低毒性反应，炮制品毒性比生品小6倍，刺激性小10倍 。可用面、醋、土炒炮制，但以醋制最为合适 。
【煎服方法注意】甘遂属有毒之品，其有效成分为醇溶性树脂成分，不溶于水，水煎剂泻下作用较差，故宜入丸、散剂，少以煎汤服用 。
【用量用法】一般用量0.5~1克，入丸、散剂 。
【临证用药体会】
1.甘遂峻烈有毒，去水极神，而损真亦极速，故不可过量、久用，恐伤正气，宜中病即止 。大实大水，可以暂用；体弱者及孕妇则忌用 。甘遂所含的树脂是峻下逐水的主要成分，具有巴豆毒样作用，能强烈刺激消化道黏膜发生充血、水肿，甚至糜烂等炎症反应，并促其蠕动而引起峻泻 。
2.临床运用时，需要结合用药目的及患者体质情况，分别使用甘遂生品，抑或制品 。如取其峻猛药性以速获效，若患者体质强壮时，可用生甘遂；为缓图慢功，且患者体质较弱时，则需用制甘遂 。3.甘遂攻逐水饮，服后可致峻泻，使体内水饮得以排除 。凡身面水肿，腹大水肿，胸胁满痛，大小便不通，而正气未衰者，可以单用；或配伍大戟、芫花、牵牛、大黄等以逐水行气，泻下通腑 。用于癫痫、癫狂，常配伍大黄、代赭石、半夏、朱砂等 。
4.从传统的用药情况来看，内服使用甘遂剂量不能过大，因其可能产生剧烈腹痛、水样大便，并有恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸等多种病症，故使用时要严格控制剂量 。但若将其外用，如贴敷肚脐等处，既有较佳的利水作用，也不会出现明显的不良反应；若将其外敷肺俞穴，用以治咳喘证，取冬病夏治之法，亦无明显的不良反应 。因此，本品外用是安全、有效的 。
5.甘遂之炮制历史久远，经炮制后既可降低毒性，又可缓和烈性，且能制其苦寒之性 。现代对甘遂炮制的研究多结合药理和化学方法进行，以皮肤刺激和急性毒性为指标，对甘遂醋制品、豆腐制品及甘草制品的研究结果表明，以上3种炮制品的皮肤刺激和急性毒性，均较生甘遂明显下降，泻下作用也明显减弱，并以甘草制甘遂毒性最小 。
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