《病理学》 心脏良性肿瘤
[b]1．粘液瘤[/b] 心脏粘液瘤约占良性原发性心脏肿瘤的50％ 。年龄30～50岁 ， 性别无明显差异 。临床上 ， 常有血流受阻和栓塞症状 。本瘤多发生于左心房（约占75％） ， 发生于右心房的占20％ ， 心室5％ 。肿瘤大小不等 ， 呈息肉状或绒毛状 。切面呈灰白色半透明胶冻状 ， 质软易碎 。镜下 ， 粘液瘤细胞呈星芒状或梭形 ， 核呈卵圆形或梭形 。瘤细胞稀少 ， 散在或三五成群 ， 分布于大量粘液样基质中 ， 基质内富含蛋白多糖 。关于本瘤的组织发生 ， 观点仍不一致 ， 许多学者认为本瘤来源于心内膜下的多能性原始间叶细胞 。
[b]2．横纹肌瘤[/b]心脏横纹肌瘤多见于15岁以下儿童 ， 约50％病例伴有结节性硬化 。临床上 ， 肿瘤小者可无症状 ， 大者可向心腔突起 ， 引起阻塞症状 ， 多发性肿瘤常引起严重的充血性心力衰竭 。肉眼观 ， 肿瘤多位于左和右心室的心肌内 ， 常为多发性 ， 直径数毫米至数厘米 。镜下 ， 瘤组织疏松 ， 细胞较大（直径可达80μm） ， 呈卵圆形 。胞浆空泡状 ， 富含糖原 ， 核居中 ， 核仁明显 。核周围的胞浆呈疏网状 ， 细胞形似蜘蛛 ， 故有蜘蛛细胞之称 。目前认为本瘤是一种源自胚胎心肌母细胞的婴儿错构瘤 。
[b]3．纤维瘤[/b] 心脏纤维瘤多见于婴儿和儿童 。临床上 ， 可引起左、右心室流出道阻塞症状及充血性心力衰竭 。肉眼观 ， 肿瘤多位于左心室或室间隔内 。多为单发 ， 大小不一 ， 直径有时可达10cm 。镜下 ， 与其他部位的纤维瘤相似 。
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