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归脾丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】宋·严用和《济生方>归脾汤加减 。
【药物组成】
党参白术(炒)黄芪(蜜炙)甘草(蜜炙)茯苓远志(制)酸枣仁(炒)龙眼肉当归木香大枣(去核).
【功能】益气健脾，养血安神 。
【作用功效】用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血 。又治眩晕健忘、怔忡易惊、面色萎黄等属于营血不足引起之症，及脾虚不能统血而引起的各种出血症 。
【剂型规格】大蜜丸，每丸重9克；水蜜丸；小蜜丸 。
【用法用量】口服，水蜜丸，一次6克；小蜜丸，一次9克；大蜜丸，一次1丸，一日3次，用温水或生姜汤送服 。
注事意项】有痰湿、瘀血、外邪者不宜用 。
【现代应用】本方原出宋·严用和《济生方》归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡(《济生方)卷四健忘) 。明·薛己《校注妇人良方》加味后，治疗范围增广，“治脾经失血少寐，发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或健忘怔忡；惊悸不寐；或心脾伤痛，嗜卧少食；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准；晡热内热；或瘰疬流注，不能消散溃敛”现代应用广泛用于神经精神科、血液病、出血病、妇科以及辨证属于脾虚、脾不统血诸证 。
有报道用本方加减治疗以下诸病：喘证，泄泻，内伤发热而取效；心悸，不寐，治愈心绞痛综合征1例，房性早搏，顽固性心律失常，冠心病 。
胃溃疡出血，上消化道出血，胃及十二指肠出血，乙型肝炎，肝炎伴血小板减少，慢性结肠炎，内痔便血 。
术后气血俱虚引起的夜间持续性抖动症，癫狂(精神分裂症)，间脑综合征，缄默症(精神忧郁，心理状态变异所致，癔病，脑震荡，外伤综合征，椎管内麻醉后并发头晕头痛，痿症(多发性神经炎)，眩晕(美尼尔氏综合征)，眩晕(高血压)，治愈难治性神经性多尿1例，自汗 。
治愈巨幼红细胞贫血1例；白细胞增多症，10年未复发；慢性再生障碍性贫血，低血压，便秘，久病体弱贫血、再生障碍性贫血等属于心脾两虚者，血小板减少性紫癜(肌衄)，出血性紫癜 。
本方合六味地黄丸治疗特发性水肿31例，疗效满意 。
本方常用于心脾两虚而出现的月经先期，崩漏(子宫息肉出血)，崩中漏血，功能性子宫出血，白带多，闭经，不孕，产后失音及更年期综合征等 。青光眼和中心性视网膜脉络膜炎，中心性视网膜炎)，口腔溃烂疼痛，慢性声带炎 。
顽固性荨麻疹，慢性湿疹，银屑病，过敏性皮炎，治愈由鲁米那所致的多发性红斑，痒风(皮肤瘙痒症) 。
本方加减治疗36头水牛“红尿病”，取得较好效果 。
【基础研究】《济生方)归脾汤原仅白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、姜、枣共十味；《校注妇人良方)增远志、当归而为十二味 。本书方系据《中国药典·一部)，有枣无姜，人参易党参共十一味 。方中参、术、苓、草为局方四君子汤，治一切阳虚气弱；黄芪、人参、甘草为<兰室秘藏》小儿门黄芪汤，温补元气；黄芪、当归则是<兰室秘藏).当归补血汤，治血虚发热，补气生血 。陈修园称：“方中诸品，甘温补脾，即是补阴之剂，而命方不为补而为归者，归还其所固有也 。妙在远志入心以治其源…木香人脾以治其流”(<时方歌括》卷上)，赵献可《医贯)称：“归脾汤一方，三经之方也，远志、枣仁补肝以生心火，茯神(苓)补心以生脾土，参、芪、甘草补脾以固胃气，木香者，香先入脾，总须使血归于脾，故曰归脾 。有郁怒伤脾，思虑伤脾者尤宜”(卷三血症论) 。本方阴阳、气血并治，“阳统乎阴，血随于气，故治血必先理气，血脱必先益气”(《医贯)卷三血症论)，心主血，脾统血，肝藏血，本方则三脏兼顾，而以脾为主 。血不归脾则妄行，参、芪、术、草甘温以补脾，远志、茯苓、枣仁、龙眼之甘温酸苦以补心，当归养血，木香调气，气壮则自能摄血 。
现代药理学研究证明：归脾汤对小鼠记忆行为和胆碱酯酶活性的影响实验，用跳台、避暗和迷宫法观察归脾汤煎剂对小鼠记忆行为的影响 。结果发现，归脾汤15克/公斤体重能改善小鼠学习记忆获得能力，也能明显对抗东莨菪碱对小鼠记忆力获得的破坏作用，并能显著抑制小鼠全血和脑内胆碱酯酶活性，提示归脾汤促进和改善小鼠的记忆行为的作用与调节胆碱能神经系统的功能有关 。
归脾汤水煎剂能增强细胞的吞噬功能 。
归脾汤抗胃溃疡实验研究，结果表明对急性应激性溃疡、利血平性溃疡有明显抑制作用 。
【归脾丸的作用功效、组成成分与现代应用】归脾汤具有抗小鼠烫伤休克的作用 。对家兔烫伤休克期的血压、肠管、呼吸、血糖含量等也均有一定的良好影响 。说明本方对机体各系统功能均有良好的调整作用，这可能是本方临床运用范围广和取得疗效的主要原因 。
方中党参：口服或皮下注射党参的醇水浸膏，可使健康家兔的红细胞和血红蛋白略有增加，但摘除脾脏后其作用显著减弱，推测其“补血”作用可能与脾脏有关党参多糖对中枢神经系统的影响，实验证明党参多糖对中枢神经系统有抑制作用，能显著减少小鼠的自由活动，增加戊巴比妥钠及水合氯醛的催眠作用，且能降低正常小鼠的体温，具有一定的镇静、解热作用 。党参多糖是党参中枢抑制作用的有效成分 。
党参多糖的抗缺氧作用实验表明，在常压条件下，党参多糖能明显延长小鼠的存活时间，使动物整体耗氧量降低 。减少由亚硝酸钠和氰化钾引起的小鼠组织细胞缺氧程度，增加组织耐受缺氧能力，且在动物脑缺血性缺氧或在耗氧量增加时，亦能延长其存活时间，表明党参多糖对心脏、脑等重要器官缺氧亦有明显的保护作用 。
党参补气强心作用的实验研究，以不同浓度的党参提取液作用于大鼠心肌细胞，结果表明磷酸二酯酶活性受到不同程度的抑制，cAMP水解减少，含量增加 。作用于兔血小板后，随药物浓度增加，血小板钙调蛋白(CaM) 活性抑制率增大 。
实验研究党参抗胃粘膜损伤作用的有效部位的研究结果，从党参酒提取物中分离的水溶性部分对由无水乙醇、0.6NHCI和0.2NNaOH引起的大鼠胃粘膜损伤具有良好的保护作用，酯溶性部分未见上述作用 。故认为水溶性部分是党参抗胃粘膜损伤的主要有效部位 。其抗损伤作用机制可能与影响胃粘膜内前列腺素合成和或释放有关 。
党参煎剂对胃粘膜损伤作用的观察：预先以党参煎剂灌胃给药，能有效地防止由无水乙醇、0.6NHCI和0.2NNaOH引起胃粘膜损伤，提示党参抗胃粘膜损伤作用是一种特异性的药理作用( 。
党参多糖抗溃疡作用，给大鼠口服250、500毫克/公斤体重，党参多糖对四种大鼠胃渍疡模型(应激型、消炎痛型、醋酸型、幽门结扎型)有明显的保护作用 。对由毛果云香碱引起的胃酸增多有明显的抑制作用，同时胃液中的PGE，含量升高 。

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