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生长抑素的作用与功效主治_配方组成与临床效果

【生长抑素的作用与功效主治_配方组成与临床效果】 (Somafostatin)
【商品名或别名】施他宁,益达生, Stilamin
【药物概述】生长抑素是人工合成的环状十四肽氨基酸,与天然的生长抑素在化学结构的作用方面完全相同生长抑素可以抑制生长激素、甲状腺刺激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌,并抑制胃酸的分泌;还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能;并抑制促胃液素、胃酸和胃蛋白酶的分泌,从而治疗消化道大出血 。同时可减少胰腺的内、外分泌,松弛肝胰壶腹括约肌、减轻内毒素血症、抑制血小板活化因子的释放及细胞保护作用,从而可有效预防和治疗胰腺炎和胰腺手术后并发症 。本品抑制胰高血糖素的分泌可有效地治疗糖尿病酮症酸中毒 。
【药动学】静脉注射本品后表现为很短的半衰期,其半衰期一般在1.13.0min之间 。对肝病患者,其半衰期在1.2~4.8min之间;对慢性肾衰患者,其半衰期在2.6~4.9min之间 。本品在肝脏内通过肽链内切酶和氨基肽酶的作用被很快代谢 。以每小时75μg的速度滴注,15min内可达峰值浓度,代谢清除率为1L/min左右 。
【作用与功效】用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血;消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血;预防和治疗急性胰腺炎及其并发症;胰、胆、肠瘘的辅助治疗;其他:
肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤及血管活性肠肽瘤 。
【用量与用法】
1.食管静脉曲张破裂出血及严重上消化道大出血开始先缓慢静脉注射本品250μg(3~5min内)作为负荷剂量,而后立即进行250μg/h静脉滴注 。当两次输液给药间隔大于5min时应重新静脉注射本品250μg,以确保用药的连续性 。当大出血被止住后应继续治疗48~72h以防再次出血2.胰、胆、肠瘘的辅助治疗应以250g/h的速度连续静脉滴注,直至瘘管闭合,疗程2~20日 。这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施 。当瘘管闭合后,仍然应静脉滴注治疗1~3天,而后逐渐停药以防反跳 。
3.急性重症或坏死性胰腺炎首先予以静脉慢速冲击注射(3~5min)250g或以250g/h的速度连续滴注[约相当于3.5μg(kg·h)]给药 。连续给药72~120h;预防胰腺手术并发症连续用5天;对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品 。
4.胰腺外科手术后并发症的预防和治疗手术开始时以250g/h速度静脉滴注本品,手术后持续给药5日 。
5.酮症酸中毒的辅助治疗以100~500μg/h的速度静脉滴注,同时配合胰岛素治疗,3h内可以缓解酸中毒4h内可以使血糖恢复正常 。
【药物相互作用】
一本品可以延长环己巴比妥的催眠作用时间,加剧戊烯四唑的作用,不宜同时使用 。
【不良反应与副作用】
(1)少数患者注射本品的速度超过50μg/min时,则会产生恶、呕吐 。
(2)少数病例用药后偶有暂时性脸红、眩晕 。
(3)罕见直立性低血压 。
【用药指导】
(1)禁用于对本品过敏者以及妊娠和哺乳期妇女 。
(2)给药开始时可引起暂时性血糖下降,对于胰岛素依赖性糖尿病患者应每3~4h查血糖1次(3)应单独给药,本品不宜与其他药物配伍给药 。
(4)动脉性出血不属生长抑素的适应证 。
【制剂与规格】注射剂:每支3mg 。
【贮藏】密封保存 。

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