央广网天津1月28日消息（采访人员刘阳）精准、微创、智能化是现代外科的发展方向 ， 天津市第一中心医院自引进达芬奇手术机器人以来 ， 已在多个学科得到成功开展 。 近日 ， 泌尿外科和普通外科下属的肝胆外科强强联合成功完成天津市首例达芬奇机器人同时切除肾癌及肝转移灶 。
患者男性 ， 41岁 ， 查体发现右肾肿块入院 ， 经天津市第一中心医院泌尿外科检查确诊为右肾癌、肝转移 。 经多学科MDT讨论考虑患者一般状况良好 ， 肾癌肝转移灶为单发 ， 局限于肝右叶 ， 决定泌尿外科与肝胆外科联合切除右肾及肝转移灶 。
1月22日 ， 首先由该院泌尿外科刘谦主任主刀 ， 白志杰副主任医师任助手 ， 为患者实施达芬奇机器人辅助手术根治性切除右肾 。 随后肝胆外科张雅敏主任主刀 ， 崔子林主任医师任助手 ， 进行达芬奇机器人肝右叶病灶切除 ， 由于患者既往有乙肝病史 ， 肝脏硬化明显 ， 增加了手术切除的难度 ， 经过近1个小时的仔细解剖、游离 ， 顺利切除转移病灶 ， 术中出血量仅为50mL 。 整台手术历时两个半小时 ， 两科联合完成了达芬奇机器人辅助一期切除右肾癌及肝转移灶 。
天津市第一中心医院普通外科主任 ， 肝胆外科主任张雅敏表示 ， 肾癌合并单发肝转移根据2019CUA指南推荐全部切除原发及转移病灶疗后辅助靶向及免疫治疗 。 该患者年轻 ， 一般状况好 ， 采用达芬奇机器人辅助腔镜手术同期切除肾癌和肝转移灶 ， 节省了手术费用 ， 达到了根治性切除目的 ， 也反映出综合医院多学科密切合作 ， 强强联合的优势 。 尤其是对高龄、合并心肺疾患以及多种合并症的病人 ， 综合医院多学科协同诊疗的优势更为明显 。 目前泌尿外科与肝胆外科合作完成了肾癌合并腔静脉癌栓联合切除 ， 肾上腺巨大嗜铬细胞瘤侵犯胰腺联合切除等高难度手术 。
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【辅助|天津市完成首例达芬奇机器人辅助下同时切除肾癌及肝转移灶手术】手术现场（央广网发 天津市第一中心医院供图）
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