二妙丸的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】元·朱展享《丹溪心法》二妙散方 。
【药物组成】
苍术(炒)黄柏(炒)
【功能】燥湿清热 。
【作用功效】用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒 。
【二妙丸的作用功效、组成成分与现代应用】【剂型规格】水丸，每袋装18克 。
【用法用量】口服，一次6~9克，一日2次 。
【现代应用】本品为治疗下焦湿热各症的常用中成药 。小便短黄、舌苔黄腻，为湿热之基本指征 。临症可用于由湿热下注引起的足膝红肿热痛，下肢痿软无力，下部湿疮，脚气等 。西医之风湿性关节炎、盆腔炎、阴囊湿疹、急慢性湿疹、皮炎等均可辨证选用 。临床上凡属湿热的病症，以本方为基础加味施治，往往可收到满意的疗效 。如肌肤筋脉湿热湿疹、风湿性肌炎、关节炎、周期性麻痹、周围神经炎等；胃肠肝胆湿热-胃肠炎、菌痢、胆囊炎、肝炎等；膀胱冲任湿热-膀胱炎、尿路感染、肾小球肾炎、肾盂肾炎、乳糜尿、女阴炎、白带等 。
二妙丸在妇科临床上，可用于由下焦湿热所致的月经过多、月经先期、阴痒带下、症瘕、痛经、经前呕吐、产后恶露不净等症，加味治疗，效果满意 。上海第八人民医院用二妙丸加味治疗下肢流火数十例，取得较好疗效 。一患者右小腿前胫部流火反复发作史有数十年，经抗生素治疗不愈，发作时畏寒发热，腹股沟淋巴结肿大，患侧下肢肿胀，足痛不能履地，步行困难，舌红苔黄腻 。先用本方加味治疗，七剂药症状消失，改服二妙丸，每次6克，每日2次，共服药500克，3年多来，随访未见复发 。本方加味治疗肠炎、痢疾、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、肾盂肾炎等多种疾患有效 。以二妙丸为基础化裁的成药还有“三妙丸”，由本方加牛膝组成，牛膝祛风湿、补肝肾，可治湿热下注两脚麻木、腰膝关节痛；本方加牛膝、薏苡仁，为“四妙丸”，薏苡仁健脾利湿、清热排脓，可治疗由湿热下注所致的两足麻木，下肢痿软，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛 。
二妙散加苦参、明矾、紫草、徐长卿水煎熏足，治疗足癣感染45例获效1；又加味治疗尖锐湿疣10例7；加味治疗月经过多、月经先期、带下、阴痒、症瘕、痛经、经前呕吐，疗效满意；加味煎液浸湿敷患处，治疗小儿尿布湿疹；治疗产后会阴切口感染32例，疗效满意；用二妙丸、锡类膏治愈骨疽 。
【基础研究】本方黄柏苦寒清热、泻火解毒；苍术辛温芳香，燥湿化浊 。黄柏善行下焦，使已注之湿热从小便而出；苍术善理中焦，使中聚之湿热不复下注为疴 。二药虽简，清热燥湿功效显著，由于本方药味有一“清”，一“燥”之妙，故名“二妙” 。
实验研究证明，黄柏含小檗碱、黄柏酮、黄柏内酯等成分，其小檗碱有抑菌作用，对痢疾杆菌、百日咳杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及白色念珠菌有较明显的抑制作用，不论在体外或体内均能增强犬血液中白细胞吞噬功能，其煎剂或浸剂体外试验，对多种常见的致病真菌有不同程度的抑制作用，对钩端螺旋体、阴道滴虫也有效 。此外，黄柏还有利胆、利尿、扩张血管、降血压及解热作用 。黄柏内酯有降低血糖作用，外用可促进皮下渗血之吸收) 。苍术含挥发油、苍术醇、苍术酮、维生素A、B等物质，生苍术煎剂灌胃，对四氧嘧啶性糖尿病家兔有降低血糖作用 。其煎剂10~40克/公斤给大鼠灌胃，无利尿作用，却有显著排盐(钠、钾、氯)作用 。苍术叶烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌及绿脓杆菌有显著的灭菌效果) 。
二妙散对迟发型变态反应的抑制作用：二妙散对PC-DTH的诱导相和效应相均有显著的抑制作用，对前者二妙散与苍术及黄柏相比有明显的增强或增强趋势，说明二者配伍的协同作用，对后者的抑制作用在攻击0及5小时给药有效，10小时给药则无效，说明二妙散仅对效应相的前期，即致敏T细胞释放淋巴因子的过程有效，而对此后的炎症过程无影响 。二妙散对PC-DTH的抑制作用可能包括抑制效应T细胞的形成及其释放淋巴因子 。实验表明苍术能抑制“脾虚”动物小肠推进运动，对抗泄泻，降低血清铜，提高血清锌，改善“脾虚”动物代谢功能，增加体重 。并通过提高血清铁，增加血清蛋白合成，提高红细胞功能 。
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