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消渴丸的禁忌人群与注意事项_成分与副作用

消渴丸
【西药成分】
格列本脲
【主要成分】
葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲 。
【功能主治】
滋肾养阴，益气生津 。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，眠差腰痛，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症 。
【用法用量】
口服，一次5~10丸，一日2~3次，饭前用温开水送服，或遵医嘱 。
【注意事项与禁忌人群】
1.本品服用量应根据病情从每次5丸起逐渐递增 。每次服用量不超过10丸，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量 。每日服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不服用 。请在医生指导下，进行服量控制 。
【消渴丸的禁忌人群与注意事项_成分与副作用】2.年龄超过65岁对低血糖耐受差的糖尿病患者，用药时应密切注意避免低血糖反应 。其血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L即可 。
3.本品不宜与其他磺脲类药物合用 。
4.用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血象，并进行眼科检查 。
5.出现低血糖症状时，可采用以下措施：
(1)补充葡萄糖：轻者立即口服葡萄糖，如无葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水；重者静脉注射葡萄糖 。要观察到患者意识恢复 。
(2)胰升糖素治疗：胰升糖素皮下、肌肉或静脉注射，由于其作用时间较短，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食，需继续观察，以保证患者安全脱离危险期 。6.少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖症状，应减量或停药 。
7.此药有轻度利尿作用 。
8.妊娠及肝肾功能不良者禁用 。
9.哺乳期妇女不宜服用 。以免婴儿发生低血糖 。
10.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等 。
11.老年病人及有肾功能不全者对本类药的代谢和排泄能力下降，该品降血糖作用相对较强，不宜用该品，可用其他作用时间较短的磺酰脲类降糖药 。
【相互作用】
1.下列药物合用，可增加低血糖的发生：
(1)抑制磺脲类药物由尿中排泄，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇 。
(2)延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁)、氯霉素、咪康唑、抗凝药 。磺脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红(尤以使用氯磺丙脲时)，与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按情况调整两药的用量 。
(3)促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来，如水杨酸盐、贝特类降血脂药 。
(4)药物本身具有致低血糖作用：酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁 。
(5)合用其他降糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂 。
(6)β肾上腺受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖低血糖的警觉症状 。
2.本品与下列药物合用，可增加高血糖的发生：
(1)糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平 。
(2)β肾上腺受体阻滞剂可拮抗磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，故也可致高血糖 。
【不良反应】
1.低血糖反应，其诱因为进餐延迟、剧烈体力活动，或药物剂量过大，以及合用一些可增加低血糖发生的药物 。发生低血糖反应后，进食、饮糖水通常均可缓解 。在肝肾功能不全，年老、体弱者，若剂量偏大(对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量)，则可引起严重低血糖 。
2.偶见轻度恶心、呕吐等消化道反应 。
3.罕见脱发 。
4.因本品含有格列本脲成分，故还可能发生以下不良反应：(1)偶见腹部或胃部不适，发热，皮肤过敏，低血糖，有胃肠道不适、发热、皮肤过敏、血象改变等 。应减量或停药 。
(2)格列本脲可引起血小板减少性紫癜，过敏性血管炎 。
(3)该品有肝脏毒性，并且是与用药剂量相关的 。
(4)无黄疸性或细胞溶解性肝炎、胆汁郁积型黄疸，其症状易于与病毒性肝炎混淆 。
(5)长期大量地服用格列本脲，最终会造成病人的低血糖和肾病，甚至导致死亡 。另外，诱导患者服药时不需要控制饮食，也会导致病人死亡 。
【病/证禁忌】
1.严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、严重肾功能不全、少年糖尿病、酮体糖尿、妊娠期糖尿病、糖尿性昏迷症禁用 。
2.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、肝炎、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用 。
3.胰岛素依赖型糖尿病合并急性并发症者禁用 。

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