定喘汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
定喘汤证
【渊源】
【湖现】风
《摄生众妙方》 。
【病机】
风寒外束，痰热内蕴 。
【汤证脉症】
主症：哮喘咳嗽 。
副症：痰稠而黄，痰多气急，微恶风寒 。
舌脉：舌苔黄腻，脉滑数 。
【汤证诊断要点】
1.必须具备主症 。
2.副症加典型舌脉 。
【定喘汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】3.患者常素有痰热、哮喘宿根，每因外感风寒诱发 。
【禁忌】哮喘日久、肺肾阴虚者禁用 。
【汤证辨凝】
1.小青龙汤证：源于《伤寒论》 。小青龙汤与定喘汤均能治疗外感风寒、内有痰浊的哮喘 。小青龙汤证是内有寒饮，外感引动发为哮喘，临床以哮喘及发热恶寒、无汗、痰多而稀、舌苔白滑见症为特点；定喘汤证则是素有痰热，外感风寒引发哮喘，以哮喘及痰稠色黄、舌苔黄腻为特点 。两汤证寒热区别明显，理应注意 。
2.麻杏石甘汤证：源于《伤寒论》 。本汤证也可见外邪未解、内热壅肺的哮喘病症，与定喘汤证有相似之处，咳嗽气急、喘促鼻煽、喉间哮鸣是两汤证的共有特点 。但本汤证之内热，以无形之热为主，痰涎不盛，舌苔虽黄但不腻；定喘汤证则以痰热壅肺为主，痰多色黄粘稠，舌苔黄腻 。
3.苏子降气汤证：源于《太平惠民和剂局方》 。本汤证虽也可见痰盛喘促，但与定喘汤证区别明显 。本汤证因阳虚于下，痰涎壅肺而喘；定喘汤证则因外感风寒，痰热壅肺而喘 。二者易于分辨 。
【临床运用】
1.本方主治外感风寒、痰热内蕴的哮喘，以痰多色黄、微恶风寒、苔黄腻、脉滑数为证治要点 。若无表证者，麻黄可减量应用；痰稠难出者，可酌加瓜蒌、胆南星以加强清热化痰之力；肺热重者，可酌加石膏、鱼腥草以泄肺热 。
2.支气管哮喘、慢性支气管炎属痰热蕴肺、风寒外袭者，可加减使用本方治疗 。有研究证明定喘汤能阻断支气管哮喘患者IgE与肥大细胞的嗜酸性粒细胞结合，阻止生物活性物质作用于效应器官，从而抑制哮喘发作 。
【汤方组成】白果(去壳，砸碎炒黄)二十一枚，麻黄三钱，苏子二钱，甘草一钱，款冬花三钱，杏仁一钱五分，桑白皮三钱，黄芩一钱五分，半夏三钱 。
水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅 。
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