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加味归芍散的作用与功效

【加味归芍散的作用与功效】【处方组成】芍药20g,泽泻、川芎各15g茯苓、白术、党参各12g,当归10g
【治疗方法】每日1剂,水煎取汁30ml,分3次口服 。
连服8周
【作用与功效主治】益气健脾,利湿化痰,养血活血 。主治老年性痴呆 。
【临床运用】35例阿尔茨海默病(AD)患者随机分为两组加味归药散组20例,双益平组15例 。两组病例在年龄、性别及文化程度,长谷川痴呆量表(HDS-R)及老年临床评定量表(SCAG)积分值,病情轻、中、重构成比等方面,均无显著性差异(P>0.05) 。两组分别给予加味归芍散口服液和双益平片剂口服(每次0.15mg,每日2次) 。结果:与治疗前相比,两组HDSR积分均有显著性改善(P<0.05);临床疗效,加味归药散组和双益平组显效(治疗前后相比,HDSR得分N提高≥5分)有效(治疗前后相比;HDSR得分5分>N提高≥1.5分)、无效(治疗前后相比,HDSR得分N高<1.5分,或较治疗前下降)病例数分别为3、12、5,2、9、4,总有效率分别为75%和73.4%,两组比较差异无显著性,但对病人非认知性精神症状(SCAG积分值)的改善加味归药散优于双益平(P<0.01) 。
【经验体会】阿尔茨海默型老年性痴呆归于中医老年呆病 。其病位在脑,病因多与“虚、瘀、痰、火”等有关,病理特点多为本虚标实,病机为心、脾、肝、肾等脏器功能失调 。脑为髓海,为元神之府,而髓由肾精所化,盖肾藏精,精生髓充于脑 。
人至老年肾精渐衰,肾精失充,脑髓失养,则髓海空虚致机灵、记性尽失 。但亦有因肾气不足,火不生土,脾虚不运,致气血不足,精血津液生化乏源,不能上荣于脑,且水湿不化,聚湿生痰,痰瘀互结,蒙蔽清窍而成气血不足兼痰瘀互阻蒙蔽清窍的虚实夹杂之证,尤多见于轻、中度痴呆患者 。由于老年性痴呆系渐进的慢性病,故治疗上当以标本兼顾为法 。本研究运用既能益气健脾利湿以化痰,又能养血活血而祛瘀的中药加味归药散治疗气血不足兼痰瘀阻窍之老年性痴呆,正针对病机、证型而设 。该方即当归芍药散加党参等 。方中当归、川芎、芍药(赤芍、白芍)同用,在养血调肝中兼有活血散瘀之功;茯苓、泽泻、白术合用则在化湿利水之中兼有健脾益气之效;而当归芍药散益气健脾之力尚欠不足,故增加党参等既可增强当归、芍药、川芎养血补血作用,又可增强茯苓、泽泻、白术益气健脾而化痰湿的作用 。本研究结果提示,加味当归芍药散和双益平似均具有改善轻、中度AD患者智能的作用,但二药效能差别不大;同时提示轻、中度AD病人对药物治疗的反应优于重度病人,这可能是因为轻、中度AD病人脑中死亡的神经元尚不多的缘故 。两组治疗前后SCAG积分变化提示加味归药散对AD患者的精神症状的改善作用优于双益平 。加味归药散提高老年性痴呆患者的记忆功能、改善其精神症状的作制机制尚需进一步研究 。
【处方来源】刘孟渊等.加味当归芍药散治疗老年性痴呆的疗效观察.广州中医药大学学报,2001;18(1):30 。

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