急性肾盂肾炎家庭处理
急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠的感染，另外还有变形、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓等引起 。[br][病因][br](1)上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染 。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因 。[br](2)血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等 。[br](3)淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏 。[br](4)直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等 。[br][临床表现][br]突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿 。[br][诊断要点][br](1)有中毒症状的临床表现 。[br](2)肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧 。[br](3)实验室检查：[br]①白细胞计数升高，可达20×1000000000/L以上，中性0.90以上 。[br]②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白 。尿培养及涂片检查可见致病菌生长 。[br][鉴别诊断][br](1)急性膀胱炎[br]虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别 。[br](2)败血症[br]虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病 性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别 。[br](3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别 。[br]一般尿路平片或肾脏B超可发现肾结核、肾结石及肾肿瘤等病变存在，可与急性肾盂肾炎相鉴别 。[br][家庭应急处理][br](1)卧床休息，忌食刺激性食物，多饮水，每天保持尿量在1500～2000ml，以利于排毒 。[br](2)口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.1g，每日3次 。[br](3)有排尿困难、尿痛者，可适当给碳酸氢钠、阿托品或颠茄合剂等 。[br](4)高热者可采用物理降温或给予少量解热药物 。
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