大黄黄连泻心汤原文用法用量与原方组成注解
大黄黄连泻心汤
【大黄黄连泻心汤原文用法用量与原方组成注解】《伤寒论》
【原文用法与原方用量】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之 。(伤寒论：154)大黄黄连泻心汤方大黄二两黄连一两
上二味，以麻沸汤[1]二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服 。臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也 。故后云附子泻心汤，本云加附子也 。
注释：
[1]麻沸汤：即滚开的沸水 。钱天来说：“日麻沸汤者，言汤沸时泛沫之多，其乱如麻也 。”
【功效配伍】大黄黄连泻心汤泄热消痞 。方中大黄苦寒沉降，泄热和胃，通腑开结；黄连苦寒，清泄心胃之火热 。二味相合，苦寒泄热，使热去结开，痞满自除 。因大黄苦寒气厚味重，煎煮之后，多走胃肠而具泻下作用，加之此二药用量亦较轻，因不求泻下，不必煎煮，要求用麻沸汤渍之须曳，绞汁即饮，取轻清寒凉之气以上行，以利于清泄心下无形之邪热 。本方之特色在于用麻沸汤法，成无己《注解伤寒论》云：“但以麻沸汤渍服者，取其气薄而泄虚热 。”
《伤寒论》载本方仅大黄、黄连二味药，据《千金翼方》注云：“此方本有黄芩 。”林亿于方后加注云：“方中亦有黄芩 。”
上二味药，用麻沸汤渍之须曳，绞去滓，分二次温服 。
【方证论治辨析】大黄黄连泻心汤治心下痞，邪热内陷证 。症见心下痞，按之濡，关上脉浮 。
本证多因太阳病误下，使邪热内陷与无形之气结于心下 。心下痞，即自觉心下胃脘堵塞痞闷，但按之濡软，不硬不痛 。心下是脾胃之所居，脾为阴脏，其气主升，胃为阳脏，其气主降；心下又是阴阳气机升降的要道，若邪热内陷，气机壅滞，故心下痞闷 。关脉候中焦脾胃，浮脉主阳热邪盛，关上脉浮为中焦有无形邪热，故其脉必浮大有力，且多伴数象 。治宜泄热消痞，方用大黄黄连泻心汤 。
【用方思路】大黄黄连泻心汤可采用沸水浸泡，或用水煮见沸即可 。临证若邪热动血者加生地黄、牡丹皮、白茅根、侧柏叶等 。临床用本方化裁治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、支气管扩张咯血、肺结核咯血、高血压病、眼底出血、鼻出血、口腔炎、口腔溃疡、带状疱疹、烧伤等疾病 。
【医案举例】刘渡舟医案：王某，女，42岁，1994年3月28日初诊 。患者心下痞满，按之不痛，不欲饮食，小便短赤，大便偏干，心烦，口干，头晕耳鸣 。西医诊为“自主神经功能紊乱”
其舌质红，苔白滑，脉来沉弦小数 。此乃无形邪热痞于心下之证，治当泄热消痞，当法《伤寒论》“大黄黄连泻心汤”之法 。大黄3g，黄连10g，沸水浸泡片刻，去滓而饮 。服3次后，则心下痞满诸症爽然而愈 。[陈明.刘渡舟临证验案精选.北京：学苑出版社，1996：96.]
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