面肌痉挛别担心 面神经痉挛
面神经痉挛（面肌痉挛别担心）
专家简介：罗忠平 ， 现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师 。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委 ， 湖南省神经科学委员会理事 ， 湖南省脑与脑健康委员会常委 ， 湖南省健康宣教委员会委员 ， 湖南省加速康复神经外科委员会委员 ， 郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员 。国家执业医师考试考官 ， 郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家 。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治 。在脑、椎管肿瘤行显微手术 ， 三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术 ， 三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术 ， 颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术 ， 脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富 。
面肌痉挛是一种临床上非常常见的缓慢进展的周围神经疾病 ， 多见于40~60岁的中老年女性 ， 80~90%的患者是由桥小脑角区的血管压迫面神经根部引起的；0.8%的患者是由桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤、囊肿等占位性病变压迫面神经引起的；其余患者是由炎症、面神经炎引起的 。
面肌痉挛主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点 ， 紧张时症状加重 。虽然是一种良性疾病 ， 但它严重影响患者的日常生活和社交 ， 使部分患者焦虑甚至抑郁 。
其实 ， 只要经过恰当的治疗 ， 大多数面肌痉挛患者的治疗效果都很好 。面肌痉挛的治疗方法主要有：药物治疗、肉毒素局部注射治疗和微血管减压术 。
关于面肌痉挛的治疗 ， 一定要打破这些误区！
误区：注射肉毒素可治愈面肌痉挛 ， 且没有副作用？
错！
肉毒素注射治疗面肌痉挛的机制是利用肉毒素阻断神经肌肉的传递 ， 从而降低面肌痉挛的程度 。因此它要求一定要注射到正确部位 ， 才能发挥作用 。如果注射部位不准确 ， 痉挛就无法缓解 ， 甚至还会出现长久的后遗症如面瘫 。而且 ， 肉毒素的理想缓解时间在3~6个月 ， 在肉毒素代谢后需要重新注射 ， 且肉毒素的疗效随着注射次数的增加会逐渐减弱 ， 不能长期使用 。
总之 ， 注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的保守方法 ， 但是无法治愈面肌痉挛 ， 注射到错误位置还会留后遗症 。
误区：扎针可以治愈面肌痉挛？
错！
扎针的方法主要是对面神经外周分支进行毁损 ， 阻止其诱发痉挛 。然而 ， 外周神经的毁损后 ， 短时间内确实能够获得痉挛缓解的效果 ， 但外周神经能够再生 ， 面神经主干信息会再次传导至面肌 ， 又可再次引发痉挛 。而且 ， 外周神经毁损可能导致永久的面瘫 ， 危害还是很大的 。
文章插图
误区：中医可治愈面肌痉挛？
错！
中医可选择针灸、敷药等方法 ， 对面肌痉挛有一定的疗效 ， 损伤也比较小 ， 但治愈率不高 。某种意义上说 ， 中医治疗面肌痉挛其实也是外周治疗方法 ， 而面肌痉挛的病因是面神经根部受血管压迫 ， 所以解除压迫才是最根本的治疗方法 。
误区：面神经显微血管减压术有很多并发症 ， 不能用来治疗？
【面肌痉挛别担心 面神经痉挛】错！
面神经显微血管减压手术是非常精细的颅神经手术 ， 手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行 ， 对脑组织没有损害 ， 手术的安全性比较高 。而且 ， 面神经显微血管减压术是针对病因的治疗 ， 有效率达90~98% 。术后可能产生的耳鸣或面部不适感都可慢慢恢复 。
误区：显微血管减压手术后面部依旧有抽搐 ， 是手术失败了？
错！
显微血管减压手术本身是将压迫面神经的血管和面神经出脑干处分开并减压 ， 从而阻止其不自主放电 ， 从根本上解除痉挛 。
大约有20%-30%的患者 ， 由于面神经本身很脆弱 ， 被异位血管压迫时间较长后会出现神经的部分变性 ， 导致其放电过程持续进行 。即便术后予减压 ， 其变性过程并不能立即恢复 。所以 ， 这部分患者会出现延迟恢复 ， 一般在手术3~5月就能停止痉挛 。
所以 ， 临床上见到术后继续痉挛的患者 ， 并不是手术无效 ， 而大多是延迟恢复 。若术后2年痉挛仍然存在 ， 则需考虑进一步治疗 。
总而言之 ， 大多数面肌痉挛患者都有良好的预后 ， 一定要积极前往医院进行正确的治疗 。
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