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桔梗汤加减化裁

【方组、临证参考用量】桔梗3g甘草6g
上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分2次温服 。
【功效】清热利咽，养阴解毒；或清热解毒，消肿排脓 。
【主治】本方既治少阴咽痛，又治肺痈脓已成者 。
主证：咽干肿痛，肺痛、略吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数 。
副证：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热 。
【临证加减】
1.桔梗汤治疗肺痈疗效满意，并论述本方治疗肺痈的临床作用：①本方桔梗苦辛能宜开肺气、化痰散结排脓 。经药物的化分析：含桔梗皂苷，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破溃，加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共奏散结排脓解毒之功 。②中医对肺痈的认识，必具腥臭脓痰的临床特点，目前依靠X线临床诊断，可以早期发现病变，故凡临床确诊为肺脓疡者，不论有无腥臭脓痰见症，皆可早投此方 。本方重点在于使已成之脓肿单渍，加速排脓，故用量较大，经临床观察，服药后见咳嗽增剧，偶有轻度恶心，未见其他不良反应 。[江苏中医，1981，3】2.桔梗汤加味治愈肺痈：用清热、排脓、消瘀，宣肺法，以桔梗汤为主：桔梗、防己、川贝、甘草、杏仁、当归、百合各6g，桑皮、瓜蒌、薰苡仁、黄芪各9g，大黄、栀子各3g 。[哈尔滨中医，1965，(5)：27]
3.桔梗汤加味治疗慢性喉炎：基本方为桔梗、元参各20g，生地15g，麦冬、半夏、厚朴、马勃、薄荷(后下)各10g，胖大海12g，甘草8g 。情志受刺激，胸胁胀满，善叹息去生地、麦冬，加陈皮、瓜蒌；病久气阴两虚，神疲乏力加党参、黄芪；伴鼻炎、鼻窦炎加苍耳子、辛夷花；伴扁桃体炎加山豆根、射干、银花、连翘；咽喉发痒，声嘶加木蝴蝶、蝉蜕、牛蒡子 。每日1剂，水煎服 。12剂为1个疗程，治疗1个疗程 。[中国乡村医生，1994，(12)：25]
4.桔梗汤加味治疗放射性食管炎：基本方为桔梗10g，生甘草20g 。疼痛剧烈加元参、蚤休、山豆根、银花、射干；吞咽困难重加瓜蒌皮、浙贝母、天门冬、竹茹、板蓝根 。每日1剂，水煎服 。10日为1个疗程，用1~2个疗程 。[天津中医，1996，(6)：18]
5.鼻咽癌放疗咽喉红肿者本方加北豆根，锦灯笼、牛蒡子 。6.本方去桔梗，名甘草汤，治同 。
7.本方加防风，名甘桔防风汤，治同 。
8.上焦风热，本方加防风、荆芥、连翘，名如圣散 。
9.失音不能语者，加诃子肉，名清音汤 。[刘河间]
10.伤寒少阴证，咽痛、头眩，本方加花粉、连翘、山栀子、黄芩、生地、鼠黏子，名甘桔汤 。
11.慢性喉风证，本方加元参、川芎、柴胡、黄芩、桔梗、升麻、广陈皮，名少阴甘桔汤 。
12.胸中痞塞，噫气吐酸或咳者，本方去甘草，加枳壳，名想桔汤 。
13.风热咽痛，伴有发热恶寒表证者，本方加薄荷、桑叶；邪热内盛者，加银花、连翘、黄芩、赤芍、花粉；便秘者，加芒硝、大黄；咽喉肿痛甚者，加元参、山豆根、射干 。
14.同名桔梗汤
(1)肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干口渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩 。本方加桑白皮、贝母、当归、瓜蒌皮、生黄芪、枳壳、防己、百合、薏苡仁、五味子、地骨皮、知母、杏仁、葶苈子，亦名植梗汤或称济生桔梗汤 。[济生方](2)上焦气热上冲，食即暴吐，脉浮而洪者 。本方去甘草加白术、半夏曲、陈皮、茯苓、枳实、姜厚朴，亦名植梗汤 。[治法机要]
(3)火郁于肺，咳嗽有声无痰者 。本方去甘草，加香附、栀子、黄芩、前胡、贝母、知母；亦名桔梗汤 。[杂病源流犀烛](4)肺痈成脓后，经久不愈，气血衰弱者 。本方加当归、白术、败酱草、桑白皮、薏苡仁，亦名桔梗汤 。[外台秘要](5)咽肿微觉疼，声哑者，本方加麻黄、黄芩、白蚕、马勃、当归、桂枝，亦名桔梗汤 。
(6)上焦壅热，喉痹热肿，本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩亦名桔梗汤 。
(7)咽喉不利，本方加防风、麦冬、荆芥、牛蒡子，亦名桔梗汤 。
15.甘桔汤：本方加山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥、麦门冬 。治麻疹咽痛，口舌生疮 。[张氏医通]
16.本方加防风 。治痘疹后余毒未尽，咽喉疼痛，名甘桔防风汤.[证治准绳17.本方加射干、牛蒡子、竹叶 。治咽喉肿痛，名甘桔射王汤 。[杂病源流烛]
18.本方加陈皮、川芎、黄芩、柴胡、元参、羌活、升麻、葱白 。治少阴咽痛、头眩、脉沉细而身犹热者，名少阴桔梗汤 。[外科正宗]
【桔梗汤加减化裁】19.桔梗、杏仁、阿胶、麦冬、百合、双花、夏枯草、连翘、贝母、红藤、枳壳、甘草 。治咳嗽吐脓，痰中带血，或膈隐痛等，名桔梗杏仁煎 。[成方切用]

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