郭鹏理中丸治疗胃脘痛医案
郭鹏理中丸
【组成】人参、干姜、炙甘草、白术各9g 。
【用法】上四味 ， 捣筛 ， 蜜和为丸 ， 如鸡子黄大 ， 以沸汤数和合一丸 ， 研碎 ， 温服之 。日三服 ， 夜二服 。腹中未热 ， 益至三四丸 ， 然不及汤 。汤法：以四味依两数切 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 温服一升 ， 日三服 。服汤后 ， 如食顷 ， 饮热粥一升许 ， 微自温 ， 勿发揭衣被(现代用法：为蜜丸 。每日2次 ， 每次9g ， 白开水送服；或作汤剂 ， 水煎 ， 温服) 。
【功效】温中祛寒 ， 补气健脾 。主治脾胃虚寒证 。脘腹疼痛 ， 喜温喜按 ， 自利不渴 ， 畏寒肢冷 ， 呕吐 ， 不欲饮食 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细 。
【方解】本方治证 ， 系中阳不足 ， 脾胃虚寒 ， 失其运化、升降、统摄之职所致 。故治宜温中祛寒 ， 补益脾胃 ， 使中土健运 ， 升降复常 ， 统摄有权 ， 诸症可愈 。
【郭鹏理中丸治疗胃脘痛医案】方用辛热之干姜温中祛寒 ， 以复脾阳为君药 。寒伤中焦 ， 必伤脾胃之气 ， 故以人参为臣药 ， 补益中气 ， 使气旺阳复 。脾为湿土 ， 中阳不运 ， 易生寒湿 ， 故又以甘苦温燥之白术 ， 健脾燥湿 ， 为佐药 。三药一温一补一燥 ， 配伍甚当 。炙甘草益气和中 ， 调和诸药 ， 为佐使药 。四药合用 ， 共奏温中祛寒 ， 补气健脾之功 。使虚寒得去 ， 运化复常 ， 清升浊降 ， 则中焦自治 。
【加减】本方是温中健脾的代表方剂 ， 主要适用于脾胃虚寒 ， 运化失司之证 。临床以畏寒肢冷 ， 自利不渴 ， 呕吐腹痛 ， 舌淡苔白 ， 脉沉迟为证治要点 。若虚寒甚者 ， 可加附子、肉桂以增助阳祛寒之力；兼气滞停饮者 ， 可加枳实、茯苓以理气化饮；若呕吐重者 ， 去白术 ， 加生姜降逆和胃；心悸者 ， 为寒湿凌心 ， 加茯苓以利湿宁心；阳虚失血者 ， 可用炮姜易干姜 ， 加艾叶、灶心土等以温经止血；小儿慢惊风 ， 可加全蝎、天麻等以息风止痉 。
【医案】曹某 ， 女 ， 30岁 ， 技术员 。门诊病历 。1997年8月3日初诊 。
主诉：胃脘痛3年 。3年来时作胃脘痛 ， 经前或遇寒加重 ， 手足凉 ， 多唾 ， 纳眠可 ， 大便干 。经期尚准 ， 色稍黑 ， 量多 ， 经前颠顶作痛 。刻下症见：本月月经于7月26日来潮 ， 经前作胃痛、头痛 ， 吐清水 ， 月经来潮后胃痛、头痛即消失 ， 却现烦躁、腹胀、双乳胀痛等症 ， 月经干净后上述诸症自然消失 。月经色黯红 ， 经量适中 。舌淡 ， 脉细滑 。辨证立法：冲任虚寒 ， 瘀血内阻 ， 治以温经散寒 ， 化瘀止痛 。服上方15剂 ， 升降复常 ， 诸症痊愈 。
【方源】《伤寒论》
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