张志坚疏胃和中汤治疗慢性胃炎医案
张志坚疏胃和中汤
【组成】柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，炙甘草5g，黄连3g，吴茱萸1.5g，蒲公英30g，佛手10g，生麦芽30g，神曲10g，炙鸡内金5g 。
【用法】每日1剂，煎煮2次混匀，共约400ml，分早、晚2次于饭后1.5小时温服 。症状缓解、病情稳定后，按上方比例研末，每次取5g，分2次于饭后1.5小时开水调服，以20~50天为宜，以资巩固 。
【功效】疏胃和中，疏肝清化 。主治慢性胃炎 。
【方解】方中去枳实之破气，易枳壳以降气消痞，合柴胡之轻举疏达，引“脾胃之气行阳道”；用白芍、甘草之酸甘化阴 。缓急止痛：选蒲公英之苦寒清热，入肝胃二经，并散滞气；配黄连、吴茱萸之辛热开郁，暖脾而散寒邪，苦寒泄降，清肝火而泄胃热；更有佛手疏肝胃之滞气，滞气破则上下气机畅通，胃疏肝达；合生麦芽、神曲、炙鸡内金之消食和胃 。疏肝气而不伤阴，入中宫而消脾积 。诸药配伍，熔升降有序、辛开苦降、清热消滞于一炉，合力疏胃和中，疏肝清化，升清降浊，旨在“以平为期” 。
【医案】曹某，女，38岁，1984年3月15日就诊 。
自诉上腹痞胀隐痛，痛引两胁，嗳气频作，不思饮食，病情时轻时重，迁延2载不已，每于情志刺激则恙情加重 。1983年10月在常州某医院做胃镜检查，病理诊断为慢性浅表性胃炎伴局部萎缩 。迭服中西药治疗5个月，未见明显效果 。症见上腹痞胀隐痛，痛窜两胁，餐后胀甚，叹息则稍舒，嗳气频作，不时泛酸，不思纳食 。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细滑关弦 。此系肝胃不和，气郁食滞化热 。治宜疏胃和中，疏肝清化 。给予上方，易炙鸡内金为制延胡索10g，7剂，水煎2次混匀，每日早、晚于饭后1.5小时各服1次 。药后，上腹痞胀隐痛渐平，嗳气明显减少，纳食略启 。效不更方，守原方继进14剂，上腹胀痛消失，诸症俱 。半年后追访病未复发 。
【按语】本方为张志坚多年治疗慢性胃炎的有效方 。该方紧扣肝气犯胃、食滞郁热之病机，在四逆散基础上化裁而成 。遣方用药时注意降中有升，凉里寓温，疏不离和 。
【张志坚疏胃和中汤治疗慢性胃炎医案】【方源】《胃病验案良方》
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