补中益气汤的适用人群与禁忌人群
【药物组成】黄芪12~20g、炙甘草5g、人参(去芦)10g、当归(酒焙干)10g、橘皮(不去白)10g、升麻3g、柴胡3g、白术10g 。
【功效主治】具有补中益气,升阳举陷的功效 。主治脾胃气虚证、气虚下陷证 。
【适用人群】
◎用于:①脾胃气虚证:临床表现为发热,自汗而出,渴喜温饮,少气懒言,体倦肢软,面白无华,大便稀溏,舌质淡、苔薄白,脉象洪而虚等症 。②气虚下陷证:临床表现为脱肛,子宫下垂,久泻,久痢,久疟等症 。
◎现代临床常用于治疗流行性感冒、心肌梗死后心绞痛、低血压症、白细胞减少症、慢性肾炎、肾和输尿管结石绞痛、慢性肾盂肾炎、尿道综合征、乳糜尿、肾下垂、尿失禁、慢性溃疡性结肠炎、重症肌无力症、梅尼埃病、失眠、血管扩张性头痛、癫痫、妇女子宫脱垂、崩漏、带下病、产后尿潴留、男性不育症、顽固性复发性口腔溃疡、腹股沟疝等疾病,辨证属脾胃气虚或中气下陷型者 。
【禁忌人群】
◎凡阴虚热盛、水亏火旺诸证者,皆禁用补中益气汤方剂中的药物多属温性,有升散的特点,对于阴虚津伤,头热火升,口渴苔少,或水亏火旺,吐血、衄血者,有“火上浇油”之弊端,故属禁用之列 。
◎凡命门火衰、清阳不升证者,皆忌用补中益气汤方剂为清阳下陷者而设,对于下元虚惫,命门火衰,临床表现为精神萎靡,动则气喘,腰膝酸软,四肢清冷,腹大胫肿,黎明前泄泻,癃闭或夜尿频数,尺脉沉迟,属真元下虚重症者,此时治宜温补命门,切忌升散 。
◎凡伤食积滞发热、腹部胀满者,皆忌用饮食积滞、腹部胀满者也可能出现全身发热、神疲体倦和大便稀溏等症,与补中益气汤证的一些病证极为相似,但饮食积滞证属实证而非虚证,胃气当下为顺,用补中益气汤方剂升提则为逆,故当忌用 。
【补中益气汤的适用人群与禁忌人群】◎凡上焦邪实,停痰留饮、肺气上逆之咳喘证者,皆忌用补中益气汤方剂具有升阳举陷之功效,对邪实阻滞,停痰留饮、肺气上逆之咳喘、气促上涌之证,可有加重病情之虞,故当忌用 。
◎凡上焦痰湿阻滞,中焦湿热证者,皆忌用补中益气汤方剂甘温补虚,切忌用于实证,若临床表现为胃脘疼痛、腹胀、胃纳差等症,证属邪滞不畅型者,切忌使用补中益气汤方剂,使补而壅塞,不利邪气外出而加重病情 。
◎凡久病之后,元气既虚,胃中多寒而肠鸣胀痛证者,皆不可使用在补中益气汤原方加减法中,对于气虚初起,临床表现热中的患者,如热中善,大便溏薄,气短者,可在原方剂中加芍药、五味子 。倘若久病,热中转为寒中,出现肠鸣腹痛,腹胀者,则不可用补中益气汤方剂 。
◎补中益气汤方剂在临证应用时,当谨慎加减药物及其用量,柴胡剂量不可过大补中益气汤方剂在临床上十分常用,古今医家已做过大量的验证与研究,是中医方剂中少有的经典方剂 。因此,临床应用必须遵循原方剂量,尤其药物之间的剂量比例,切忌随意加减药味,或增减剂量 。
【煎服禁忌】
◎补中益气汤方剂煎出的药液宜温服,不宜冷服补中益气汤方剂为补益中气之方剂,药液宜温热时服用,忌凉冷服,以免损伤脾阳,且不宜饭前空腹服用 。
◎注意坚持一定疗程,切忌中途停药补中益气汤证为慢性虚弱性疾病,见效较慢,不可急于求成,应该设计足够的疗程,缓慢求效 。服药期间,切忌一曝十寒,不坚持服药,或者随意停药,这样都会影响治疗效果 。
【日常禁忌】
◎忌劳倦过度生活中的劳碌疲倦过度,不适当休整,多能伤及脾气,《素问·调经论》曰:“有所劳倦,形气衰少 。”十分不利于补中益气汤方剂功效的发挥 。
◎忌饮食饥饱不节《金匮要略》中有饥伤病证,是指因饥饿而伤及脾胃者,张景岳有云:“凡失饥伤饱,损及脾胃 。”补中益气汤方剂除健脾补气之外,尚必须注意生活方面的调摄,切忌在饮食方面过分饥饿,或吃得过饱,这样均不利于脾胃功能的康复 。
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