施汉章习惯性便秘方治疗便秘医案
施汉章习惯性便秘方
【组成】白术30~50g,火麻仁10g,杏仁10g,决明子10g,番泻叶3g 。
【用法】水煎服,每日1剂,早、晚各服1次 。
【功效】健脾润肠通便 。主治习惯性便秘 。
【方解】施老认为,此病主要原因为脾阳不足,脾虚不能为胃行其津液,胃失和降,糟粕传导失常,于是久停肠内而成此症 。浊阴不降,清阳不升,津液不布,糟粕内停,腑气不通则头晕乏力,食少纳呆,腹胀不休 。脾为阴土,宜健宜升;胃为阳土,宜通宜降 。施老说,多数人认为白术性温燥,对大便秘结不敢妄用,根据体会:小剂量白术则健脾止泻,大剂量治脾阳不足便秘 。《本草正义》说:白术“富有膏脂,故苦温能燥,亦能滋润津液…万无伤阴之虞 。”认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功用 。施老认为,习惯性便秘,久秘必伤气,故用白术健脾益气而滋润为主药,因肺与大肠相表里,故用杏仁开肺润肠;决明子、火麻仁通腑润肠;加入小剂量番泻叶通下,推动糟粕向下运行 。如此脾气振奋,津液输布正常,健运通下,则便秘自愈 。
【施汉章习惯性便秘方治疗便秘医案】【医案】刘某,男,72岁,1963年11月29日初诊 。
患者5年来,大便干结,多为球状,常服养阴润肠药 。现大便仍干结,小腹不适,睡眠不实,易惊醒 。脉右沉细涩,左沉弦细微数;舌淡无苔 。由肠液不足,转输力弱,非火结之症;治宜滋肝脾,益肾气,润肠 。投上方,连服5剂 。1963年12月6日复诊:药后大便已不干,但次数较多,自觉通畅舒适,无其他不适感,食纳佳 。脉右转沉滑,左沉细;舌如前 。原方续服,2天1剂,再服5剂 。同时,原方加茯苓9g,法半夏6g,陈皮3.5g,以10倍量浓煎3次,再浓缩,酌量加蜜,收为清膏,每早、晚各服9g,开水冲服 。1963年12月27日三诊:自觉服膏子药不如汤药力大,大便同前 。脉正常,舌淡无苔 。续服膏子药,可加大剂量 。在原基础上,再加1匙药膏和1匙蜜,续服 。1964年2月15日四诊:病情续减 。脉、舌无大变化 。前方去决明子,煎服法同前,连服5剂,逐渐恢复 。
【方源】《内科临证医案》
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