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小活络丹的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

小活络丹
一、古方简介
【来源】《太平惠民和剂局方》 。
【组成】炮川乌6g ， 炮草乌6g ， 地龙6g ， 炮天南星6g ， 乳香5g ， 没药5g 。
【功用】祛风除湿 ， 化痰通络 ， 活血止痛 。
【主治】风寒湿痹 。肢体筋脉疼痛 ， 麻木拘挛 ， 关节屈伸不利 ， 疼痛游走不定 。亦治中风 ， 手足不仁 ， 日久不愈 ， 经络中湿痰死血 ， 而见腰腿沉重 ， 或腿臂间作痛 。
二、临床新用
(一)内科疾病
圣痛风
【案例】某男 ， 47岁 ， 于2000年9月23旧初诊 。患痛风2年 ， 2天前外出遇寒冷刺激 ， 于昨晚突发右足趾关节肿痛 ， 行走不便 ， 局部漫肿 ， 皮色白微温 ， 轻触之则痛剧 ， 畏寒肢冷 ， 加衣盖被 ， 口淡不渴 。舌质淡 ， 苔白厚滑 ， 脉沉弦 。查血沉56mm/小时 ， 血尿酸628mg/L 。西医诊断：痛风 。中医诊断：痹证 ， 证属寒湿痰瘀闭阻 。治宜温化寒湿痰瘀 ， 利尿排毒泄浊 ， 方用小活络丹加味 。处方：麻黄6g ， 制川乌、制草乌、乳香、没药、炒白芥子、制南星各10g ， 土茯苓、薏苡仁、萆薢、黄芪各30g ， 怀牛膝15g ， 甘草5g 。每天1剂 ， 水煎温服 。
二诊：服6剂后 ， 病情缓解 ， 关节病轻 ， 局部不肿 ， 皮肤微红 。原方川乌、草乌减半量 ， 加肉桂6g ， 又服5剂后病情控制 。以补肝肾 ， 健脾胃 ， 祛瘀泄毒之剂善后[胡冬冰.小活络丹新用.中华临床医学研究杂志 ， 2006 ， 3*(12)：504] 。
【按语】痛风证属痹证范畴 ， 日久成顽痹 ， 属本虚标实之证 ， 急性期多表现关节红、肿、热、痛等湿热内蕴证 。本例素体阳虚 ， 遇寒引发而见关节肿痛 ， 局部漫肿 ， 色白 ， 形寒肢冷 ， 病机为寒凝 ， 痰瘀闭阻经隧 。故投以小活络丹以温散寒邪祛痰瘀；加麻黄、白芥子驱腠理、经隧痰湿；黄芪益气；土茯苓、萆薢、薏苡仁泄浊解毒；怀牛膝引药下行 ， 药中病机 ， 故收效佳 。
二)骨科疾病
肩周炎
【案例】某男 ， 52岁 ， 于1998年3月15日初诊 。右肩部疼痛3年 ， 入夜痛甚 ， 活动加剧 ， 半月前因气候寒冷而加重 ， 右臂外展、内旋、外旋均痛 ， 不能穿戴梳头 。诊见：形肥面白 ， 肩部疼痛且上肢麻木 ， 举臂则肩部牵引作痛 ， 舌质淡、苔白腻 ， 脉沉弦迟 。X线摄片检查示：肩关节未见异常 ， 抗链球菌溶血素0、血沉正常 。西医诊断：肩关节周围炎 。中医诊断：肩凝证 ， 证属血虚寒凝 ， 痰湿阻滞 。治以温经散寒除湿 ， 养血通络止痛 ， 拟小活络丹加味 。处方：制川乌、制草乌、乳香、没药、地龙、制南星各10g、桂枝6g ， 石楠藤15g ， 天仙藤、鸡血藤、丹参、黄芪各30g ， 甘草5g 。每天1剂 ， 水煎温服 。
二诊：服6剂后 ， 肩痛轻 ， 右臂已能抬举 ， 仍觉隐隐作痛 。上方又进6剂 ， 自觉症状消失 ， 肩关节活动自如 ， 遂以养血益气祛风通络之剂巩固 。
【小活络丹的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【按语】肩周炎多为中老年患者 ， 皆因气血不足 ， 风寒湿邪入侵或有外伤史 ， 复加劳累过度引发 ， 治疗时多注重补气血 ， 而忽略祛寒湿痰瘀 。本例寒湿久羁 ， 气血凝滞 ， 气血亏虚是本 ， 寒湿痰瘀为标 。急则治标 ， 故投小活络丹温阳散寒 ， 除湿祛瘀；加黄芪、鸡血藤、丹参益气养血活血；桂枝、天仙藤善走上肢温阳通络；石楠藤引药上行肩背 。诸药合用 ， 共奏温阳散寒除湿、祛瘀通络止痛之功 。

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