金匮要略桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤方原文、配方组成与方解

茯苓四两,甘草二两,细辛二两,干姜二两,五味子、半夏各半升 。
【金匮要略桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤方原文、配方组成与方解】上六味,以水八升,煮取三升,去渣,温服半升,日三 。
35.水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之;其证应内麻黄,以其人遂痹故不内之,若逆而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚麻黄发其阳故也 。
解析:水去呕止者,是说服苓甘五味姜辛夏汤后,则水即去呕也即止以其人形肿,因加杏仁主之,此本水饮外溢的水肿证,应加用麻黄发表行水,但因患者有手足痹证为血虚所致,故不用麻黄而用杏仁,若误用麻黄发其汗,则更加重血虚而导致四肢厥逆 。
按:麻黄、杏仁都可治疗浮肿,即是说两者都有发表行水作用,不同的是麻黄用于血不虚者,杏仁可用于血虚者 。这里也可以看到不用麻黄发其阳是因血虚,如再联系用麻黄汤发表是因阳气重(《伤寒论》第46条)来看,麻黄发其阳、阳气重是指血不虚的津液充盛(包括津血、精气、水毒、邪气),麻黄发汗所驱除的是水毒邪气,当体表的津液充盛(阳气重)时可用其发汗、发其阳祛除水毒邪气,但当血虚、津液虚、精气虚时,体表的津液不充盛(阳气不重)轻时就不能用麻黄发汗(发其阳)了 。可见阳气重、阳气轻是经方理论体系的特有概念 。

    推荐阅读