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紫雪散的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

紫雪散
一、古方简介
【来源】《外台秘要》 。
【组成】石膏1.5kg，寒水石1.5kg，滑石1.5kg，磁石1.5kg，犀角屑150g，羚羊角屑150g，沉香150g，青木香150g，玄参500g，升麻500g，炙甘草240g，丁香30g，制芒硝5kg，制硝石96g，麝香1.5g，朱砂90g，黄金3.1kg 。
【功用】清热开窍，熄风止痉 。
【主治】温热病，热邪内陷心包，热盛动风证 。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥 。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
【案例】某男，23岁 。春夏暴雨洪水之后2天下河洗澡，当晚发热头痛，项强不灵，肢酸疼痛，自服感冒药不效 。清晨高热40.3℃，头痛如裂，昏睡烦躁，呕吐数次，急诊人院 。查体：面色潮红，急性热病容，双眼结膜充血，颈有抵抗，双侧腓肠肌压痛(++)，克氏征、巴氏征阳性，青霉素赫氏反应阳性 。脑脊液常规：无色透明，糖52mg%，细胞计数32个；血清暗视野显微镜见钩端螺旋体6条/滴 。抢救抗菌，镇静，激素，脱水、冰敷等多项措施并行，3小时后体温下降至39.7℃，病情尚在危重 。邀中医会诊：壮热面赤，烦躁气粗，昏糊谵语，时有抽搐，项强，烦渴大汗，口臭喷热，喷射状呕吐，吐物热臭异常，大便三日不解，小便黄短，舌红、苔黄粗燥，脉洪数 。中医诊断：暑痉，为气营两燔危重证 。治以清热凉营，解毒熄风，通下泄热 。白虎汤急煎得药液150m1，加入紫雪丹1丸调匀鼻饲，每4小时1次 。
二诊：12小时后，神识渐清，痉厥渐平，呕吐息止，稀便下奇臭，体温下降至37.8℃ 。如法医治，1周体温正常，18天出院，无后遗症[罗秀娟.紫雪丹治疗急性热症验案.陕西中医，1999，(9)：420] 。
【按语】钩端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病，来热急骤，常有邪陷心营，气营两燔，热煽风动险症发生，非一般清热解毒药物能奏效 。只有紫雪丹力卓专著，清热解毒、熄风解痉、通腑泄热方能釜底抽薪；同时以白虎汤清阳明气分壮热，加强“入营犹可透热邪气”的作用，达到气营两清的效果 。
2.再生障碍性贫血继发感染
【案例】某女，11岁 。月事初潮如崩，20余日不净，倦容浮肿，面唇苍白，极度虚弱入院 。查血常规见三少，网织红细胞缺如 。骨髓片报告：有核细胞稀少，见大量淋巴细胞、网状细胞和浆细胞，骨髓增生欠佳，符合再生障碍性贫血诊断 。经多次少量输血及激素的应用，症状有改善，家属护理也因之疏忽，给患儿洗头洗澡，不慎受凉，喷嚏鼻塞流涕，咳嗽阵发，一般感冒药无效 。次日体温骤升至39.8℃，咳嗽气急紫绀，两肺布满干湿性啰音 。阴道流血如崩，瘀块甚多，四肢斑疹隐隐，口齿牙龈渗血，气息灼热，目赤唇肿，口渴但不甚饮，烦躁神昏，时说胡话 。舌质红绛、苔剥而黄燥，脉促，其证甚危 。在西医抗感染、护肝、护肾、镇静、激素和给氧抢救的同时，积极投人中药救治 。纵观诸症，已是热陷营血，血热妄行，动风耗血，有败血之征 。急以清热解毒、清营凉血散瘀为治，取紫雪丹2丸，安宫牛黄丸1只，再取生石膏100g(先煎)，连翘、知母、丹皮、紫草各10g，玄参、赤芍各15g，麦冬8g，浓煎取汁150m1，送鼻服饲上两药，每6小时重复1次 。
二诊：2天后体温下降至37.8℃，两肺啰音渐收，5天后诸症缓解，斑疹渐淡，神识清楚，度过了感染关[罗秀娟.紫雪丹治疗急性热症验案.陕西中医，1999，(9)：420] 。
【按语】本例患儿双亲为近亲结婚，此病与免疫机制有关，再生障碍性贫血合并感染，预后凶险 。毒邪长驱直入，直捣营血，动血耗血，须清营凉血重剂力挽狂斓，非紫雪丹与安宫牛黄丸不能直折病势 。
二、五官科疾病
【案例】某女，32，工人，于1993年7月15日来诊 。患者口舌生疮，疼痛3天，曾服黄连上清丸，外搽冰硼散未效 。诊见：左侧颊黏膜对第一磨牙处见0.2cmx 0.3cm、舌体前1/3处见0.5cmx 0.5cm、舌尖处见0.3cmx 0.4cm大小溃疡面，疡面呈淡黄色，周围黏膜红肿突起 。舌质红、苔薄黄，脉滑数 。辨证属心脾积热 。即取三七紫雪散(药物组成：三七、紫雪丹各等份) 。上药先各研成细末，然后混合均匀，瓶装密贮备一次用3g，淡盐水漱口后，以消毒棉签蘸药搽涂创面，每日3次 。
二诊：用药2次，诸溃疡面疼痛明显减轻 。4天后溃疡面全部愈合，随访半年，未见复发[翟瑞庆，王智林，于德华.紫雪散新用.宝四川中医，1997，(3)：53] 。
【紫雪散的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【按语】口疮是临床常见病，中医学认为本病系由心脾积热，或阴虚火旺，或脾肾阳虚，虚阳上越，熏灼口腔黏膜而致，临床尤以心脾积热和阴虚火旺而致者多见 。外搽药剂以其使用方便、疗效显著历来受到重视 。三七味甘，微苦，具有止血化瘀，消肿定痛之效，张锡纯《医学衷中参西录》谓其“化腐生新”，可治“肠中腐烂，形成溃疡”，“疮疡初起肿痛者，敷之可消” 。紫雪丹出自《千金翼方》，具有清热解毒、镇痉开窍之功，《干金翼方》之内服主治“......内外烦热，口生疮” 。根据前人经验论述，以三七配合紫雪丹外用，具有良好的清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌之功效，以之外涂口疮溃疡面，更可使药力直达病所，故收良效 。临床观察表明，本疗法具有疗效显著，见效迅速之特点，且无毒性和不良反应，值得进一步研究 。

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