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易黄汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

易黄汤
一、古方简介
【来源】《傅青主女科》 。
【组成】炒山药30g ， 炒芡实30g ， 炒黄柏6g ， 炒车前子3g ， 白果12g 。
【功用】补脾益肾 ， 清热祛湿 。
【主治】脾肾两虚 ， 湿热带下证 。带下色黄白 ， 黏稠腥臭 ， 食少 ， 腰膝酸软 ， 舌红 ， 舌苔薄黄腻 ， 脉濡滑 。
二、临床新用
内科疾病
1.慢性结肠炎
【案例】某男 ， 38岁 ， 于1994年11月24日诊 。患者近10年来 ， 大便一直溏泻不止 ， 日2~3次不等 ， 间夹有不消化食物 ， 食油晕之物则其泻更甚 ， 伴面黄体倦 ， 四肢欠温 ， 屡进西药抗生素及中药健脾止泻之剂而乏效 。舌淡 ， 苔白而舌根黄腻 ， 脉沉细 。大便镜检：黄色稀便 ， 白细胞及脂肪球(++) ， 余未见异常 。证属命门火衰 ， 脾土失温 ， 脾不胜湿 。治拟温肾健脾 ， 升清化湿 ， 固涩止泻 。仿易黄汤合四神丸加减：芡实、山药各30g ， 薏苡米、山楂各24g ， 车前子、巴戟天、茯苓、葛根、诃子各12g ， 补骨脂、肉豆蔻各9g ， 升麻、吴茱萸、羌活各6g 。上方出入半月 ， 大便由溏而软 ， 渐至正常 。后以上药为散剂 ， 每日3次 ， 每次9g ， 开水冲服 ， 1个月余告愈[萧本农.易黄汤临床新用.浙江中医杂志 ， 1997 ， (4)：157] 。
【按语】慢性结肠炎属中医泄泻范畴 ， 前人谓本病“浅者在脾 ， 深者在肾” ， 此说甚是 。患者罹疾10年之久 ， 责之在肾无疑 。肾虚不能温煦脾土 ， 脾失运化 ， 泄泻不止 ， 故处方以温肾健脾为主 ， 佐以升清涩肠 ， 果获佳效 。
2.慢性肾炎
【案例一】某女 ， 56岁 ， 于1995年8月12日诊 。患慢性肾炎2年余 ， 经多方医治 ， 效果不显 ， 尿蛋白持续(++.~+++) ， 伴少量血尿 。血压19.5/13.5kPa ，  经常头昏 ，  腰痛 ，  纳差 ，  轻度浮肿 。舌淡胖、苔薄白、脉沉细 。证属肝肾两虚 ， 肝阳上亢 ， 肾气下脱 。治拟固肾气 ， 潜肝阳 。处方：熟地、萸肉、茯苓、桑寄生、夏枯草各12g ， 芡实、山药各24g ， 车前子、金樱子、石韦各15g ， 黄柏、白果、白蒺藜各10g ， 锻牡蛎30g 。水煎 ， 日1剂 。
二诊：服8剂后 ， 症状改善 ， 尿检：蛋白(+) ， 红细胞(+) 。上方加旱莲草24g ， 鲜茅根30g ， 又进8剂 ， 尿检及血压复查基本正常 。随访至今 ， 未见复发[谢兆丰.易黄汤临床应用举隅.中医杂志 ， 1989 ， (2)：19] 。
【案例二】某女 ， 29岁 ， 于1980年7月31日诊 。1年来经常浮肿 ， 腰痛 ， 小便短少 ， 经用补肾药后浮肿渐消 ， 尿蛋白仍时有出现 ， 尿检：蛋白(+++) 。肢困乏力 ， 面色少华 ， 除目胞晨起微肿外 ， 并无明显浮肿 ， 纳谷不香 。苔腻微黄 ， 脉弦缓 。证属脾肾两虚 ， 湿热内蕴 ， 精微下渗 。治以健脾补肾 ， 利湿清热 。用易黄汤加味 ， 处方：山药、黄柏、山茱萸、茯苓各10g ， 芡实、车前子(布包)各20g ， 白果10个(去壳) 。
二诊：服药12剂 ， 尿蛋白(+) ， 腰痛减 ， 饮食增加 。又按原方继服10剂 ， 复查尿蛋白阴性 。后以六味地黄丸 ， 调理巩固T凤庭.易黄汤的临床新用.江苏中医 ， 1995 ， (7)：34] 。
【易黄汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【按语】慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为主要临床表现 。医者认为 ， 本病与肝肾关系最为密切 ， 其本在肾 ， 其末在肝 ， 水不涵木 ， 则肝阳上亢 ， 以致血压升高；肾气下脱 ， 则精微下流 ， 尿蛋白居高不下 。故用易黄汤为主 ， 健脾除湿 ， 补肾固涩 ， 以统精气；配山茱萸补肾填精固摄 ， 茯苓淡渗利湿；再加夏枯草、牡蛎之属 ， 平抑肝阳 。药中病机 ， 故能获效 。
3.乳糜尿
【案例一】某男 ， 49岁 。患膏淋已半年余 ， 近因劳累发作 ， 服用八正散等方未见好转 。诊见：小便混浊不清 ， 白如米泔 ， 甚则尿下浊块 ， 上有浮油 ， 尿道灼痛 ， 伴有头目昏眩 ， 面黄肢倦 。舌苔腻黄 ， 脉细缓 。查乳糜试验阳性反应 ， 血检未找到微丝蚴 。此乃病久脾虚 ， 湿热之邪留恋下焦 ， 清浊互混 ， 脂液外流 。治以益气健脾 ， 清热除湿 。方用易黄汤加味 ， 处方：芡实、薏苡仁、车前子(包煎)各15g ， 白果12个(去壳) ， 太子参、山药、黄柏、川萆薢、茯苓各10g 。
二诊：上药连服12剂 ， 小便乳白减少 。服至24剂 ， 小便转清 ， 头昏、肢倦消失 ， 复查乳糜试验阴性 ， 病告愈[谢兆丰.易黄汤临床应用举隅.中医杂志 ， 1989 ， (2)：19] 。
【按语】乳糜尿一症 ， 临床殊少良法 。本例以易黄汤健脾利湿 ， 加入萆薢、薏苡仁等品 ， 分清化浊 。此方既有利湿清热之功 ， 又有益气健脾去浊之能 ， 相辅相成 ， 使湿浊去而脾气固 ， 故诸恙悉退矣 。
【案例二】某男 ， 45岁 ， 于1989年5月20日 ， 因小便混浊如米汾 ， 尿道灼痛反复发作3年初诊 。1986年无明显诱因出现小便色白、腰痛等症 ， 某市医院检查诊断为乳糜尿 ， 曾予海群生等治疗罔效 ， 经常反复发作 。诊见小便混浊不清 ， 白如米泔 ， 甚则尿下结块 ， 上有浮油 ， 尿道灼痛 ， 伴头昏目眩 ， 面黄肢倦 ， 舌苔腻黄 ， 脉象细缓 。查：乳糜试验阳性 。血检未找到微丝蚴 。胸透两肺清晰 。西医诊断：乳糜尿 。中医诊断：膏淋 。证属脾虚湿热型 ， 拟益气健脾 ， 清热祛湿为法 。方用易黄汤加减：芡实15g ， 山药、黄柏、车前子(包)、白果仁、薏苡仁、太子参、川萆薢、茯苓各10g 。上方连服12剂 ， 小便渐清 。服至24剂小便正常 ， 头昏、肢倦消失 。复查乳糜试验阴性 。随访1年 ， 病未复发[缪钟丽.易黄汤临床应用举隅.广西中医药 ， 1996 ， (2)：30] 。
【按语】乳糜尿一症属中医膏淋范畴 ， 病因有湿热、脾虚、肾亏诸端 ， 故常治之以清利湿热、健脾益肾等法 。然医者以为 ， 本病病程缠绵 ， 脾虚下陷 ， 精微下泄 ， 脾虚运化失职 ， 湿邪内生 ， 久蕴化热 ， 故治疗当以健脾益气佐清利湿热之法 。本案病程历时多载 ， 证见小便白如米泔 ， 头昏目眩 ， 属脾气虚弱 ， 又夹尿道灼痛、舌苔黄腻湿热之象 ， 故治疗以健脾除湿清热为主 。方中山药、芡实、太子参、薏苡仁健脾益气；黄柏、白果仁、萆薢清利湿热 ， 分清化浊 ， 脾健则湿浊自除 ， 湿祛则脾运自健而收全功 。
4.急性膀胱炎x
【案例】某女 ， 37岁 。患热淋已4个月余 ， 近因受凉而诱发 。诊见：小便频数 ， 溲时不爽 ， 尿道涩痛 ， 小腹胀满时痛 ， 伴有带下 ， 腰酸腿软 ， 纳少乏力 ， 小便黄 ， 大便干 。苔腻微黄 ， 脉濡数 。尿常规：蛋白(+) ， 脓细胞(++) ， 红细胞(+) 。证属脾肾两虚 ， 湿热下注膀胱 ， 气化失司 ， 水道不利 。治以清热利湿 ， 通淋 。用易黄汤加味 ， 处方：山药、黄柏、芡实、甘草梢、石韦各10g ， 车前子(布包)、萹蓄、生地黄各15g ， 白果10个(去壳) ， 生大黄(后人)8g 。二诊：服药3剂 ， 尿频、尿痛好转 ， 小便通利 。仍守原方进治 ， 服用12剂后 ， 诸症消失 ， 查尿常规已正常[谢兆丰.易黄汤临床应用举隅.中医杂志 ， 1989 ， (2)：19] 。
【按语】其病系由膀胱湿热所致 ， 投用易黄汤清热除湿 ， 酌加通淋之品 ， 双管齐下 ， 而收佳效 。

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