吴少怀麦味地黄汤加味治疗阻塞性肺气肿医案
麦味地黄汤加味(吴少怀方)
【组成】熟地黄5g ， 茯苓5g ， 炒山药9g ， 牡丹皮4.5g ， 泽泻6g ， 山茱萸4.5g ， 麦冬9g ， 五味子3g ， 蛤蚧尾3g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。
【功效】补肺定喘 ， 固肾纳气 。
【医案】陈某 ， 女 ， 31岁 。1964年7月6日初诊 。自幼有哮喘病 ， 1958年后喘息发作频繁 ， 四时皆发 ， 每次犯病初感倦怠 ， 嗜睡 ， 继而闷满上气喘息 ， 坐卧不安 ， 全身大汗 ， 恶风恶寒 ， 喉无痰音 ， 难以入寐 ， 心虚喜按 ， 饮食一般 ， 口干不欲饮 ， 大便干燥、2日1次 ， 小便量少、色赤 ， 月经因哺乳期未来 ， 面色晦暗 ， 形体消瘦 ， 气短喘息 ， 呼多吸少 ， 音低断续不已 ， 舌苔薄白 ， 脉寸尺均弱 ， 两关沉细数 。辨证为肺气虚弱 ， 卫阳不固 ， 肾失摄纳 ， 气不归原 。遂予麦味地黄汤加味 。
7月10日二诊：服药3剂后喘息已减 ， 已能轻微活动 ， 腰能直立 ， 食欲较好 ， 惟吐痰较多、色白而黏 ， 二便同前 。按原方去蛤蚧尾 ， 加半夏9g ， 橘红4.5g 。水煎服 。
7月16日三诊：服药5剂后喘息已平 ， 能起床活动 ， 仍气短 ， 微咳 ， 其他无变化 。按上方倍量配六曲糊丸 ， 如绿豆粒大 ， 每晚服30丸 ， 白水送下 ， 以资巩固 。
【按语】此案为脾肾的虚喘证 。虚喘病在脾肾 ， 多由肺不降气 ， 肾不纳气 ， 精气内虚而致 。如《素问·玉机真藏论》云：“积脉不及 ， 则令人喘 ， 呼吸少气……分则师总汁出 。定指肿虚而 。肖气之侬 ， 勺肿|可气14之出羽 ， 以肖虚卜兀不固 ， 或肺虚气无所主 ， 致肾失摄纳 ， 气不归原 ， 阴阳不相接续 ， 气逆于肺而喘 ， 是指肾虚喘 。症见呼吸短促难续 ， 深吸为快 ， 气快声低 ， 脉微弱 ， 一般病势徐缓 ， 时轻时重 ， 过劳即甚 。治疗着重在肺肾两脏 ， 以培补摄纳为主 。本例患者自幼患病 ， 喘息时犯时止 ， 据其久病肺肾两虚 ， 脾湿生痰 ， 查其面色晦暗、形瘦 ， 音低断续 ， 舌苔淡白 ， 脉寸尺沉弱 ， 故治以补肺定喘 ， 固肾纳气 。方用麦味地黄汤加蛤蚧 ， 肺肾并治 ， 益精定喘；砂仁醒脾固肾养胃；或加橘红、半夏燥湿化痰 。肺、脾、肾三经并治 ， 诸症渐平 。
【吴少怀麦味地黄汤加味治疗阻塞性肺气肿医案】【方源】引自《吴少怀临床经验集> 。
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