徐辉光鱼腥海螺汤治疗支气管扩张医案
鱼腥海螺汤(徐辉光方)
【组成】鱼腥草30g，山海螺30g，忍冬藤30g，桑白皮12g，瓜蒌皮18g，制半夏15g，枇杷叶15g(包)，茯苓15g，陈皮12g，小川黄连1.5g，肥玉竹15g，南沙参15g，北沙参15g，仙鹤草30g，生蒲黄9g(包)，谷芽15g，麦芽15g，炙甘草5g 。
【用法】水煎空腹服，每日3次 。
【功效】清肺化痰，凉血止血 。主治支气管扩张咯血 。
【徐辉光鱼腥海螺汤治疗支气管扩张医案】【医案】包某，男，60岁 。1984年1月14日初诊 。患者有支气管扩张病史30余年 。晨起经常咳吐大量腥臭稠厚黄痰，稍有劳累或寒热不慎，则易导致咯血 。久经中西药物治疗，未获显效 。随着年龄增长，咯血次数亦随之增多 。初诊时已咯血5日，血色红而略带紫黯，量不多 。晨起痰多腥臭稠厚，咳吐不畅，并感胃脘不舒，纳食欠佳 。面色苍白，精神不振，苔薄腻偏黄，脉弦细 。证属痰热蕴肺，热郁伤络 。予鱼腥海螺汤治疗 。另服参三七片，每次5片(每片0.3g)，每日3次，空腹服 。1984年2月22日二诊：服上方14剂，咯血已止，并停药已有10余日，自诉喉痒，咳嗽减轻，咳痰易出，痰色偏黄，胃纳渐佳 。肺有余热，仍以清肺泻热为主 。照上方去鱼腥草、山海螺、小川黄连、生蒲黄、仙鹤草，加蒲公英30g，板蓝根30g 。同时，服自制经验成药散剂 。处方：穿心莲250g，鸡内金30g，代代花20g，陈皮20g，炙甘草10g 。焙干，研细和匀成散剂或装成胶囊 。1散剂每次2g，胶囊每次5粒，每日2次或3次，饭后温开水服用 。患者自服鱼腥海螺汤21剂，即改服散剂，连服1年半余 。随访3年，支气管扩张咯血未再复发 。
【按语】徐辉光认为，支气管扩张咯血证的病因为邪热郁肺，痰浊阻滞，热郁日久，灼伤肺络，迫血妄行，治当以清肺泻热为主，佐以止血，可选用鱼腥草、桑白皮、瓜蒌皮等药 。若咳痰不畅，则可选用既能清肺祛痰，又能养阴润肺的山海螺(又名丰乳根、四叶参) 。为防热郁伤阴，需佐养阴之品 。以穿心莲为主研末做散剂服用，是徐辉光治疗支气管扩张咯血的特色之一 。穿心莲又名一见喜、榄核莲，功能清热解毒，其抗菌消炎作用亦被现代药理实验所证实 。然其味甚苦，为防苦寒败胃，故佐以代代花、鸡内金行气开胃，健脾和中，并用陈皮燥湿祛痰，甘草调和诸药 。此散剂用于支气管扩张咯血休止期，屡奏捷效 。
【方源】引自《徐辉光医案集锦》 。
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